蠕形住肠线虫

尖尾科住肠线虫属动物

蠕形住肠线虫（学名：Enterobius vermicularis）是尖尾科、住肠线虫属寄生虫，简称蛲虫。成虫虫体细小呈线头状，雌、雄异体，雄虫比雌虫小，乳白色；虫体角皮具横纹，前端角皮膨大形成头翼，口孔位于虫体顶端，周围有三个唇瓣，雄虫咽管末端膨大呈球形，而雌虫虫体中部膨大，呈长纺锤形。

形态特征

成虫

细小，乳白色。虫体角皮具有横纹，头端角皮膨大，形成头翼。体两侧角皮突出如嵴，称侧翼。口囊不明显，口孔周围有三片唇瓣。咽管末端膨大呈球形，称咽管球。雌虫大小约为8～13毫米×0.3～0.5毫米，虫体中部膨大，尾端直而尖细，其尖细部分约为虫体长的1/3。生殖系统为双管型，前后二子宫汇合通入阴道，阴门位于体前、中1/3交界处腹面正中线上，肛门位于体中、后1/3交界处腹面。雄虫微小，大小约为2～5毫米×0.1～0.2毫米，体后端向腹面卷曲，具有尾翼及数对乳突，生殖系统为双管型，泄殖腔开口于虫体尾端，有1根交合刺。

虫卵

大小约为50～60微米×20～30微米，卵壳无色透明，有两层壳质，蛋白质膜光滑。普通显微镜下观察的卵壳一侧较平，一侧稍凸，两端不等宽，虫卵的立体构型呈近似椭圆形的不等面三角体。虫卵自虫体排出时，卵壳内细胞多已发育至蝌蚪期胚。

栖息环境

蠕形住肠线虫在世界各地的人类家园的每个生物群落中都游刃有余。它们在人类的肠道中发育和繁殖。虫卵被排出体外以寻找新的宿主。

分布范围

蠕形住肠线虫分布于世界各地，感染率与社会经济发展无密切关系，即使在发达国家也较常见。中国流行也很广泛，城市高于农村，儿童高于成人，尤以过集体生活的儿童感染率为高。

生活习性

成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段，重度感染时，也可在小肠上段甚至胃及食管等部位寄生。虫体借助头翼、唇瓣的作用，附着在肠粘膜上，或在肠腔内呈游离状态。成虫以肠内容物、组织或血液为食。雌、雄虫交配后，雄虫多很快死亡，雌虫子宫内充满虫卵，并向肠腔下段移行。在肠内低氧压环境中，虫卵一般不被产出或仅少量被产出。当人睡眠后，肛门括约肌松弛时，部分雌虫移行到肛门外，因受温度和湿度的改变及氧的刺激，开始大量排卵，虫卵被粘附在肛周皮肤上。排卵后的雌虫多因干枯死亡，但少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔。若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。

生长繁殖

生长特性

虫卵在肛门附近，因温度（34～36℃）、相对湿度（90%～100%）适宜，氧充足，卵胚很快发育，约经6小时，卵壳内幼虫发育成熟，并蜕皮1次，即为感染期卵。感染期虫卵通过污染的手指或食物经口进入人体，在小肠内孵出幼虫，幼虫沿小肠下行途中经蜕皮发育为成虫。自吞食感染期虫卵至雌虫产卵需2～6周。雌虫寿命一般为2～4周。

繁殖方式

雌性可能会产生信息素来吸引雄性。雄性盘绕在雌性身上，他的弯曲区域位于女性生殖器孔上。由角质层组织制成的后鞭毛引导穿过泄殖腔和肛门的针状物。雄性在交配过程中使用针状物来握住雌性。线虫精子类似变形虫，没有鞭毛。

成虫在大肠中发生交配，每只雌虫产生约10000个卵。雌性在夜间迁移到肛周皮肤，受到宿主体温下降的刺激。她只会在围膜上产卵，因为空气似乎是一种促产卵的兴奋剂。卵的排出是如此有力，以至于卵子被送到空气中，并且可以散布在围膜上。产卵后，雌性通常会死亡，但偶尔会返回（或试图返回）肠道。雄性在雌性受精后不久就死亡。

危害与防治

致病性

雌虫的产卵活动所引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症，是蛲虫病的主要症状。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现，长期反复感染，会影响儿童的健康成长。

虫体附着局部肠粘膜的轻度损伤，可致消化功能紊乱或慢性炎症，一般不表现明显症状。若有异位寄生时，则可导致严重后果。较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉芽肿病变。此外，在肝、肺、膀胱、输尿管、前列腺等处，也曾有异位性损害的报道。

实验诊断

因蛲虫一般不在人体肠道内产卵，所以粪便检查虫卵的阳性率极低，故诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便，检出率高。若首次检查阴性，可连续检查2～3天。此外，如发现患儿睡后用手抓挠肛门时，即可查看肛周有无成虫。

流行原则

蛲虫病是一种常见的人体寄生虫病，中国国内各地人体感染较为普遍。一般存在城市高于农村、儿童高于成人、在集体机构（如幼儿园等）生活的儿童感染率更高的特点。儿童感染率在40%以上，但近年由于广泛开展儿童保健工作，儿童的感染率及感染率均普遍下降。

病人和带虫者是传染源，感染方式主要是通过肛门－手－口的直接感染和人群的间接接触感染。蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活3周左右。因此，在幼儿园的教室、寝室内和玩具、衣被上均可查到蛲虫卵。此外，在儿童的指甲垢中亦可查见虫卵，这是造成相互感染和自身感染的重要途径，也是反复感染的原因。

雌虫的产卵活动引起肛周皮肤发痒，当患儿用手搔抓时，虫卵污染手指，再经口食入再形成自身感染。感染期卵也可散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或随空气吸入等方式使人受染。

防治方法

根据该虫的流行特点，宜采取综合措施，以防止相互感染和自身反复感染。讲究公共卫生，家庭卫生和个人卫生，做到饭前便后洗手，勤剪指甲，定期烫洗被褥和清洗玩具，或用0.05%的碘液处理玩具，1小时后虫卵可被全部杀死。这些都是预防感染的好办法。

驱除蠕形住肠线虫可将几种药物合用效果更好，并减少副作用。甲苯咪唑与噻乙哟啶或噻嘧啶与甲苯咪唑一次服用，治愈率可达98%左右。另外，复方甲苯咪唑、丙硫咪唑等药也具有用量少，效果好和副作用轻等优点。除药物驱虫外，也可用生理盐水（0.8%）灌肠驱虫，效果也很好。但要注意生理盐水用量，以防发生意外。使用蛲虫膏、2%白降汞膏或龙胆紫等涂于肛周，有止痒杀虫作用。

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