蜱叮咬

病症名称

蜱叮咬可引起硬皮病，美国萨尔州立大学医院皮肤科专家Koch医师说，当病人被蜱叮咬后，在叮咬局部皮肤未见游走性红斑，而在全身出现众多小的继发性皮损时，应疑为包柔螺旋体感染，这主要见于美国。

疾病描述

全世界已发现硬蜱700多种，我国有100余种，世界有软蜱100多种，我国有10余种。蜱生活史分卵、幼虫、稚虫(若虫)、成虫四个时期，不论是软蜱或硬蜱在生活过程中需要更换一至数个宿主，不仅吸血损害皮肤，而又是森林脑炎、Q热、野兔热、鼠疫、布氏杆菌病及蜱媒出血热、蜱媒斑疹伤寒、非洲蜱咬热等疾病传播媒介。常叮咬狗、猫、牛、马、鸟、兔、羊、鸡、鼠等动物，吸吮血液，也偶尔叮咬人。常栖居于墙壁、石缝、草地、树林及动物的巢穴处。

症状体征

蜱侵入人体后用喙器刺入皮肤吸取血液，吸血时间的长短和蜱的种类有关，有的蜱可在体表停留1至数日，开始叮咬时不觉疼痛，叮咬后24～48h局部出现不同程度的炎症反应，轻者局部仅有红斑，中央有一虫咬的瘀点或瘀斑，重者瘀点周围有明显的水肿性红斑或丘疹、水疱，时间稍久可出现坚硬的结节，抓破后形成溃疡，结节可持续数月甚至1～2年不愈。软蜱刺伤后有时能引起组织的坏死。我国新疆发现的钝缘蜱叮咬后形成多发性坚硬的结节及出血性损害，约经2周局部痒痛才达高峰，3周后才开始消退，它又是回归热的传染媒介。

某些蜱在叮咬人的同时可将唾液(或卵巢)中能麻痹神经的毒素注入宿主体内，引起“蜱瘫痪症”，表现为上行性麻痹，最后可因呼吸中枢受侵而死亡，特别多见于儿童，国外报告较多。能引起“蜱麻痹”的蜱种有美洲的安氏距头蜱、澳大利亚的全环蜱、南非的毛蜱、欧洲的蓖子蜱。此外，还有不少蜱可引起“蜱咬热”，在蜱吸血后1～2d患者出现畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。

疾病病因

蜱又称“壁虱”，属于蛛形纲、蜱螨目。分布广泛，种类繁多，有些寄生于人和动物的体表或体内，直接造成危害或作为中间宿主，传播各种病原体。蜱分为两类，一类是体表较硬，背部和腹部有质板的称硬蜱；另一类是躯体较软，无质板的称软蜱。

病理生理

蜱为人、家畜及野生动物的体外寄生虫，无论是幼虫、稚虫、成虫均能吸血。硬蜱多在白天叮咬宿主，且吸血时间长，而软蜱多在夜间吸血，叮咬宿主吸血时间短，由1～2分钟至1h左右，有些硬蜱町日夜吸血。吸血时将蜇肢和口下板同时刺入宿主皮内，口器可牢牢地固定在宿主皮肤上，惊吓时也不离去，若强行拔除，易将假头断折于皮肤内。在吸血的同时还可分泌性质尚不明了的抗凝剂及毒性物质注入皮内。蜱的嗅觉极为敏感，能在几米之外嗅到宿主的气味，爬到1米高的树叶或草尖上等候觅食，当人和动物经过时，突然跳到人和动物的身上，伺机吸血。不仅可咬伤皮肤，而且是螺旋体、立克次体、病毒、细菌感染的媒介。

诊断检查

蜱叮咬后临床症状轻重差异很大，有时与其它昆虫叮咬难以区分，必须在体表发现虫体才能确诊。

治疗方案

蜱咬伤出现的皮炎主要是消炎、止痒、止痛，给予对症处理。发现被蜱叮咬后常采取如下措施：

1、发现蜱叮咬皮肤时不可强行拔除，以免撕伤皮肤及防止口器折断在皮内。可用乙醚、氯仿、煤油、松节油、旱烟油涂在蜱的头部或在蜱旁点燃蚊香，数分钟后蜱自行松口，或用凡士林、液体石蜡、甘油厚涂蜱的头部，使其窒息，然后用镊子轻轻把蜱拉出。

2、去除蜱后伤口要进行消毒处理，如发现蜱的口器断在皮内要手术取出。

3、在伤口周围以2％盐酸利多卡因作局部封闭，亦有人用胰蛋白酶2 000 u加生理盐水100mL湿敷伤口，能加速伤口的愈合。

4、出现全身中毒症状要给予抗组胺药或皮质类固醇。出现蜱麻痹或蜱咬热要及时进行抢救。如伤面有继发感染要进行抗炎治疗。

疾病预防

改善环境卫生，采用各种办法消灭蜱。

1、消灭家畜体表和畜舍的蜱，可用手摘除或喷洒敌百虫、滴滴涕等杀虫剂。住房要通风干燥，填抹墙缝，堵封洞穴，畜棚、禽舍要打扫干净或药物喷洒，以消灭蜱的孳生场所，并捕杀各种野生啮齿动物。

2、加强个人防护，进入林区或野外工作，要穿长袖衣衫，扎紧腰带、袖口、裤腿，颈部系上毛巾，皮肤表面涂擦邻苯二甲酸丁酯乳剂可防蜱叮咬，并及时洗澡更衣。