蝶骨小翼

生物学术语

为成对的三角形骨板，构成颅前窝的后部，也是眶顶的一部分，其外侧端尖细；内侧端以上、下两根与蝶骨体前上部相连，两根间为视神经孔，有视神经和眼动脉通过。

解剖结构

（一）蝶骨体：

居蝶骨中部，体内有空腔称为蝶窦。体上面为蝶鞍，蝶鞍中部有凹陷的垂体窝。

（二）蝶骨小翼：

同概述

（三）大翼：

由蝶骨体向两侧伸出的较大三角形骨板，先向外然后转而向前上。大翼有四个面：

1、大脑面：

近体处的前内侧有圆孔，向前通翼腭窝，三叉神经的上颌神经由此出颅；圆孔的后外侧为卵圆孔，向下通颞下窝，为三叉神经的下颌神经出颅处；再向后外侧有棘孔，脑膜中动脉由此入颅。

2、颞面：

构成颞窝的一部分，其下界为颞下嵴。

3、颞下面：

位于颞下嵴内侧，构成颞下窝的上壁；颞下面与颞下嵴均为翼外肌上头的起始处，在颞下面亦可见卵圆孔和棘孔。颞下面的后端有突向下方的蝶骨角棘（蝶嵴），为蝶下颌韧带的起点。

4、眶面：

构成眶的外侧壁，眶面下缘与上颌骨体眶面后缘之间的裂隙，为眶下裂的一部分。翼腭窝借眶下裂与眶腔相通，主要有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉经过。蝶骨大、小翼之间的裂隙为眶上裂，有动眼、滑车、外展神经、三叉神经的眼神经及眼上静脉通过。

（四）翼突：

为一对从蝶骨体和大翼连接处伸向下方的突起，由翼突外侧板和翼突内侧板构成。内、外侧板的前上部融合，下部分离形成翼切迹，与腭骨锥突连接。两板间窝称为翼突窝，为翼内肌的起始处。

翼突外侧板宽而薄，其外侧面朝向前外侧，构成颞下窝的内侧壁，为翼外肌下头的起始处，亦作为上、下颌神经阻滞麻醉定位的骨性标志。翼突内侧板窄而长，其下端较尖并弯向外下方，形成翼钩（翼突钩），有腭帆张肌腱呈直角绕过。腭裂手术时，常将翼钩凿断以减少腭帆张肌的张力，以利于组织减张缝合。

翼突上部前面与上颌体后面间的裂隙称翼突上颌裂，颌内动脉的末段经此裂进入翼腭窝；翼突下部前面与上颌骨体下部后面相接，形成翼突上颌缝，又称翼颌连接。

（五）蝶骨：

蝶骨，形如蝴蝶，位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间，横向伸展于颅底部。蝶骨分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。

蝶骨形如蝴蝶，位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间，横向伸展于颅底部。蝶骨分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。体部位居中央，上面构成颅中窝的中央部，呈马鞍状，叫蝶鞍，其中央凹陷，叫垂体窝；体部内有空腔，叫蝶窦，向前开口于鼻腔。小翼从体部前上方向左右平伸，小翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过，两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。大翼由体部平伸向两侧，继而上翘，可分三个面：脑面位于颅中窝，眶面朝向眶，颞面向外向下。在大翼近根部处由前向后可见圆孔，卵圆孔和棘孔，从棘孔入颅的脑膜中动脉在骨面上留有动脉沟。体部两侧有由后向前行走的浅沟，叫颈动脉沟，颈内动脉经颈动脉管入颅后行于此沟内。在小翼和大翼之间有狭长的眶上裂使颅腔与眶腔相通。翼突位于蝶骨下面，由大翼根部向下伸出，由内侧板和外侧板构成，两板的后部之间有楔形深窝叫翼突窝，翼突根部有前后方向贯穿的翼管。

影像解剖学

经蝶骨体横断层面CT像，间隙内侧为鼻腔，二者之间有不规则的蝶腭孔相通，蝶腭孔内有蝶腭血管、鼻上神经和鼻腭神经通过。翼腭间隙的外侧是颞下间隙，此间隙经上颌骨与翼突基底部之间的翼上颌裂与翼腭间隙相通。

与蝶骨小翼相关的疾病

蝶骨小翼软骨母细胞瘤：

以左眼渐进性视物不清1年余人院。检查：视力左：右=0.015：0.300，视野检查示左眼盲.眼底检查示左侧视乳头苍白.瞳孔左：右=3.mm：3.0mm，对光反射灵敏，眼球各向活动无明显异常，左眼角膜反射稍迟钝.头CT轴位及冠扫：左蝶骨小翼区类圆形混杂密度影，最大径3.0cm，边缘光滑密度较高，并宽基底与蝶窦壁相连，其内可见斑点样高密度影，左蝶窦受压变小，左眶上裂闭塞，左视神经管受压.颅底三维CT重建示左蝶骨小翼区占位，明显强化，肿瘤压迫左侧视神经及颈内动脉.头MRI平扫及强化：左蝶骨小翼区类圆形混杂信号肿物，左侧视神经孔、眶尖及蝶窦左侧壁受压，邻近脑回受压，增强示病变不均匀强化，边界较清.印象：左蝶骨小翼良性骨肿瘤考虑软骨源性可能性大，不除外海绵状血管瘤。

蝶骨小翼切除对大骨瓣减压术病人的影响.方法对45例重型颅脑损伤行大骨瓣减压术患者资料回顾性分析，单纯行大骨瓣减压24例，作为对照组；大骨瓣减压加蝶骨小翼切除21例，作为观察组；对两组病人术后第7天、第14天大脑中动脉(MCA)脑血流，昏迷持续时间和3个月后GOS评定进行分析.结果1周两组脑血流差异无统计学意义(P>0.05)，2周观察组脑血流、昏迷持续时间明显优于对照组，GOS评定观察组优于对照组(P<0.05).结论蝶骨小翼切除在大骨瓣减压术后能进一步改善脑血流及愈后。

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