痰中带血丝

青年人如果痰中带血，可能由于支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核等肺部疾患引起。40岁以上的人出现痰中带血，要注意分清是来自鼻腔，还是气管，或是来自口腔。来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔吐出的，来自气管、支气管里的则是咳出来的。

病因

1.可能是气候干燥，与季节有关。

2.慢性咽炎也会有痰中带血丝，尤其在发作期间。

3.气管，支气管的急慢性感染。

4.少见病，如肿瘤，结核，支气管扩张等也不能排除。支气管扩张是近端中等大小支气管管壁的肌肉和弹性成分受到破坏，导致管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。

5.其他可能疾病有：肥厚性咽炎、放线菌病、葡萄胎、Kartagener综合征、肺地丝菌病等。

临床表现

除痰中带血丝外，伴原发疾病的表现：

1.肥厚性咽炎

咽喉部干燥、刺痒、咽部异物感、干咳、咽痛等。

2.放线菌病

皮下结节、水肿、脓肿、张口困难、头痛、咳痰等。

3.肺地丝菌病

咳嗽、咳痰、乏力、胸闷、瘙痒、头痛、腹痛等。

检查

1.胸部X线检查：区别肺部感染，肺癌或心脏血管疾病等。

2.痰液检查：检查痰液颜色、痰液量，进行痰液细菌培养。

3.一般血液及凝血测试。

排除肺癌可做x线胸部或胸部CT检查和痰液脱落细胞学检查，这两种方法简便、经济、痛苦少，但痰液脱落细胞学检查阳性率不高。

诊断

痰带血丝，要注意分清是鼻腔里的还是气管里的，还是口腔里的。来自鼻腔的大多由回吸鼻涕到口腔而吐出的。来自气管、支气管里的，则是咳出来的。清晨起床，不咳、不抽吸鼻涕，吐一口唾液看一看是否有血丝，如果有的话，则说明血是来自口腔，此时可以查看牙齿、牙龈有无出血。如果没有则说明可能来自鼻腔或血管。先可以到耳鼻喉科检查鼻腔、鼻咽部，特别要留心鼻咽部，再检查咽喉部，有无出血、凝血或者能引起出血的疾病，最后再查肺、气管、支气管等。

鉴别诊断

痰中带血丝应与以下症状相鉴别：

1.血性痰

血性痰即痰中带血丝、血块。痰中带鲜红血丝，多见于肺结核或支气管扩张，有时咽部有炎症时也可出现这种现象。

2.烂桃样血痰

烂桃样血痰是肺并殖吸虫病的常见临床表现。肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、烂桃样色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。

3.咳血痰

呼吸系统疾病大多有咳嗽、咳痰症状。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黄绿色的脓痰，有时候咳出的痰液中带有鲜红色血液，称为咯血。医学上把喉以下的气管、支气管或肺组织出血而经咳嗽排出体外称为咯血。

治疗

针对痰中带血丝的原发疾病进行治疗。

预防

1.平时注意对呼吸系统的保护，一旦出现问题，立即去正规医院诊治。