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透析器

血和透析液进行溶质交换的容器

结构
透析器是由空心纤维、外壳、密封层和端盖组成。将透析膜制成的细长空心纤维合成一束，置于透明的圆柱形外壳中，两侧用无毒的医用聚氨酯胶黏剂密封并与外壳固定，空心纤维开口于密封层外，外端再用穹隆形盖旋闭，形成血室，盖顶开口，用于连接血路管。透析器外壳和两侧密封层形成的空间，由透析膜分成血室和透析液室，两室各有入口和出口。使用时，血室出口、入口分别与血路的静脉和动脉管连接，透析液进出的流向与血液流向相反。
透析膜的特性
包括膜的有效面积、厚度、密度、孔径大小、表面带水性和亲水性等。
1.厚度越小、孔径越大，溶质越易透过透析膜。
2.膜孔通道的超微结构较规整，阻力小，利于分子透过。
3.孔径的平均大小和孔径密度的乘积决定膜的有效面积，因此透析器标示的膜面积并不能直接反映膜的有效面积。
4.膜的带电性和亲水性对不同溶质的透过有一定影响，因此某些透析膜用不同材料组合制成，以改善透析膜对溶质的透过性能和生物相容性。
透析器的主要技术性能指标
1.清除率
相对分子质量小于300的称为小分子物质，如肌酐、尿素，在血流200ml/min时，尿素的清除率为150~190ml/min，肌酐的清除率为130~170ml/min。中分子物质如维生素B12的清除率在低流量透析器为30~60ml/min，高流量透析器可达150ml/min。主要与透析膜材料、厚度、面积及工艺水平有关。
2.超滤系数
透析器超滤系数（kuf）是指在1mmHg的跨膜压力下，每小时通过膜超滤的液体的毫升数，单位为ml/（h·mmHg）。临床上通常将kuf大于20ml/（h·mmHg）称为高通量透析器。
3.血室预冲量
空心纤维透析器血室预冲量一般为50~120mI，与透析器膜面积有关。
4.耐受压力
透析器膜的耐受压力一般标准为不超过66.67kPa（500mmHg）。复用的透析器强度降低。
消毒方式
目前大多数透析器采用环氧乙烷消毒。少数患者对环氧乙烷发生IgE介导的过敏反应，多在首次使用透析器并于刚开始透析时发生，发生率为3/10万~5/10万，血嗜酸性细胞增多的患者发生率更高。对环氧乙烷过敏的患者可改用λ照射消毒的透析器，然而更为重要的是使用前应适当冲洗环氧乙烷消毒的透析器。
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