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血瘤

中医病名

血瘤，中医病名。血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的海绵状血管瘤。

名词解释
血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。
与西医病名的关系
本病相当于西医的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。
病因
中医认为心主血脉，脾统血，肝藏血，肾藏精，精血可相互化生。血瘤发病多与火邪为患密切相关。
病机
1. 肾伏虚火 两精相搏，以气相传，因禀赋父母肾中之伏火而引动心、肝之火，破血妄行，复感外邪，相搏而瘀结成瘤。
2. 心火妄动 过于劳累，可耗伤肾阴及精液，肾水不能上济心火，导致心火亢盛，煎熬阴血，破血离经妄行，复感寒湿之邪，凝聚成瘤。
3. 肝火燔灼 郁怒伤肝，疏泄太过，肝火内动，阴血沸腾走窜，感受寒湿之邪，相搏而成血瘤。
4. 脾不统血 脾气虚弱，则统摄失司，血液可离经；脾虚运化失职，水湿凝聚成痰，离经之血与痰相搏，瘀积而成血瘤。
临床诊断
诊断要点
1.临床表现：
(1)毛细血管瘤 多在出生后1—2个月内出现，部分5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原。
(2)海绵状血管瘤 表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿块有很大的压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。
鉴别诊断
血痣 大小不一，手指压迫其上，色泽和大小无明显变化。
辩证论治
治疗原则
瘤体局限者，可行手术切除，或配合外治或其他疗法。心火妄动证，治宜凉血活血、抑火滋阴；气血瘀滞证，治宜行气活血、化瘀通络。局部可用消痔灵注射液注射；瘤体较大而局限者，可行手术治疗。
证治分类
1.心火妄动证
证候：瘤体呈半球形或扁平隆起，边界清楚，质软色红，指压褪色，放手后又恢复到原来状态。
治法：凉血活血，抑火滋阴。
方药：芩连二母丸加减。
常用药：黄连、黄芩、知母、贝母、川芎、当归、白芍、生地、熟地、蒲黄、羚羊角、地骨皮、甘草。
2.气血瘀滞证
证候：瘤色紫红或暗红，呈斑片状或隆起，甚或呈结节状、疣状。
治法：行气活血，化瘀通络。
方药：桃红四物汤加减。
常用药：桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎。
其他疗法
一、压迫法长期把棉花垫直接放在血瘤表面，并以胶布及绷带加压固定。
二、注射疗法把消痔灵注射液与1%普鲁卡因，按1：1混合，用细长针头插入瘤体内，缓慢注入，以致整个瘤体高起为止。每次用药液3-6mL。隔l周可反复注射。若瘤体尚未发硬萎缩，则消痔灵注射液与1%普鲁卡因的比例可增至2：1，按前法注射。
三、冷冻疗法可采用液氮冷冻治疗，有较好效果。
四、手术治疗瘤体较大而局限者，经充分准备，可行手术切除。
转归预后
本病治疗方法得当，预后良好。
预防调护
1. 妊娠期间勿过食辛辣厚味，以免化热，引动胎火。
2. 注意防止血瘤破溃出血。
文献摘要
《类证治裁》云：“血瘤自血脉肿起，久而现赤缕或皮色赤。”
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