血管性紫癜

血管外科疾病

血管性紫癜是血管壁或血管周围组织有缺陷引起皮肤和粘膜出血的一类疾病，一般无血小板缺陷及凝血功能障碍。

定义

血管性紫癜是血管壁或血管周围组织有缺陷引起皮肤和粘膜出血的一类疾病，一般无血小板缺陷及凝血功能障碍。

种类

本病种类很多，但病因不外乎遗传性或获得性两类。

遗传性

常见有遗传性出血毛细管扩张症，常表现为局限性血管扩张，常为同一部位的反复性出血，扩张的小血管呈结节型、蜘蛛型或血管瘤型，加压后消失。

爱唐氏综合征(EHLERS-DANLOSSYNDROME)，常染色体显性遗传，血管脆性增加，易发瘀斑、血肿。此外皮肤弹性过强，关节伸展过度，皮下结节，骨隆突成假肿瘤。

获得性

感染性紫癜：可因毛细管壁炎症受损或毛细血管栓塞所致，如天花、麻疹、猩红热、伤寒、斑疹伤寒、心内膜炎、脑膜炎球菌败血症等。

药物性血管性紫癜：如阿司匹林、保泰松、克脲塞、氯丙嗪、青霉素、链霉素及异烟肼等，停药后2天至1周内可以消退，再给药时紫癜可复发。

单纯性紫癜：较常见，好发于生育年龄的妇女，原因不明，经轻微擦伤或无明显诱因下，下肢或躯干出现瘀斑，对全身健康无影响，本病也称易瘀斑综合征。有家族史者，则称为单纯性的遗传性紫癜。

老年性紫癜：由于血管硬化脆性增加，且缺乏血管外组织的支持和保护所致，坏血病，系维生素缺乏，导致组成胶原的合成障碍，使毛细血管脆性增加，紫癜好发于大腿内侧及臂部，在毛囊周围较显著，儿童常见牙龈呈笔架状肿胀，易出血，给予维生素C会出血会好转。DNA自身致敏性紫癜多见于女性，系患者对自身白细胞、自身或异味的脱氧核糖核酸(DNA)发生局限性过敏，见皮肤出现自发性疼痛红斑、肿胀、风团或结节，以后迅速扩大，可有搔痒，可出现瘀斑、大疱，常在1周内消退，西医用氯喹有效。

其他：其他有机械性紫癜、激素性紫癜、异常球蛋白血症紫癜、直立性紫癜等，总的来说是一种免疫缺陷病，一般是反复无常。

形成原因

第一是外感引起的血瘀，初因热扰血络，外溢内渗为紫癜、尿血，时间长则耗血伤气而成瘀。临床观测，这种病不论辨证如何，因“离经之血为瘀血”，因此都有不同程度的血瘀;血瘀气滞的症状则加重了。

另外是外感引起的风热，风热之邪内侵，伤及营血而发斑，热毒内盛，血分酷热，络伤血溢，而致尿血、紫癜;或风热之邪与内蕴湿热下移肾与膀胱引起尿血、浮肿。故疾病初期，多有外感风热症状，发病急，变化多，皮肤紫癜常伴瘙痒，紫癜早期，色多赤紫，鲜如锦纹，或伴有吐衄下血，皆属风热为患。

饮食注意事项

一、对于过敏性紫癜性肾炎患者的蛋白质摄入量的要求

过敏性紫癜性肾炎患者不应严格控制蛋白质摄入量，不能过分强调因为高蛋白饮食，血浆蛋白低不断使的抵抗力下降，容易感染，反复，加重病情，和高蛋白饮食可引起肾小球高滤过，长期以来为促进肾小球硬化。每日蛋白质摄入量克/公斤体重是适当的，并以优质蛋白为主。蛋白质可以适当使用，成人每天摄入约60克，和高生物蛋白，如鸡蛋，肉类，新鲜牛奶。

1、早期牛奶半斤，中午瘦肉1两，鸡蛋白2个。2、在2蛋清，中午2个晚肉，鸡蛋白1。低盐饮食，每日摄入量一般1-3克，严重水肿应限于0日。5克。过敏性紫癜肾炎患者烹饪无动物油，降低高脂血症。没有糖尿病，适当增加糖摄入量，充足的能源，减少氮的负平衡。

二、过敏性紫癜性肾炎关于盐的摄入量

过敏性紫癜性肾炎患者无水肿或高血压没有盐的限制，可以像正常人每日10克盐，限制食盐摄入量主要水肿和高血压，因为限制盐可以被添加到水和钠保留，水肿消退，血压高的原因。一般每一天，控制盐在2-3克，少尿，血清钾，钾摄入量应限制。

三、过敏性紫癜性肾炎水的摄入量

过敏性紫癜肾炎患者如果没有少尿，水肿的情况是不需要控制进水，水肿的病人应主要依据尿和水肿体积举行水的摄入，一般来说，如果早期水肿，在外面吃饭，饮水量和限制在500-800ml/天较为适宜。尿路感染风险，避免和减少细菌在尿路住宅和繁殖，患者应多喝水，勤排尿，以实现定期冲洗膀胱和尿道的目的。

四、过敏性紫癜性肾炎在治疗了期间应很好的休息。

包括身体的休息，重型患者必须不是他长时间洗澡，洗头，头发，防止感冒和疲劳，和化学冲洗液过敏，减少性生活。洗衣服和时间活动。看电视或看书不超过半小时，避免骑自行车，绝对不能去购物，保持心情舒畅，放下思想包袱，严格遵守，树立战胜疾病的信心；不用药，搞好医患关系。舒心听从医生指导，达到最佳效果的基础。

五、过敏性紫癜肾炎忌服：过敏的饮食，腥味辛辣，油炸，水产品（虾，蟹），辣椒，大蒜，洋葱，香菜，狗，马，肉驴。低盐饮食，微妙和富含维生素的食物，各种类型的患者可适当加少量香料，如少量麻油，味精。

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