行为主义疗法

华生研发的放松技术

行为主义疗法的技术疗法分为放松疗法、系统脱敏技术、模仿学习疗法/示范疗法、代币法。放松技术是作为焦虑状态的颉颃反应来应用于治疗的。系统脱敏疗法又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑惯的目的。代币法根据操作性条件反射的原理，用奖励的方法强化所期望的行为，常应用于智残儿童、行为障碍儿童、呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症病人来塑造新的行为。

创始人

美国心理学家华生创立了行为主义心理学。行为主义观点认为，心理学不应该研究意识，只应该研究行为。详细可阅读华生的名著《行为主义》一书，这是是行为主义的宣言式著作，虽然此后发展的一些新行为主义未必只重视行为的研究。

《行为主义》中译本（华生著浙江教育出版社出版）

理论基础

有三种：

1 心理治疗产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射理论

2 斯金纳的操作性条件反射原理

3 班杜拉的社会学习理论。

详细而言：

（一）巴甫洛夫的条件反射理论，能够解释人的很多行为。人因为条件反射而处于一种自动化了的或半自动化了的状态。但是，如果这种条件反射产生负面作用的话，就会引起强迫症状，焦虑或不安发作，或也会形成某种弊病。不良习惯、辍学或恐怖多由此形成。对于在无意识中的条件反射所形成的不良弊病、恶习或心理障碍、心理问题，在治疗和咨询时可以使用反条件刺激予以清除和击退。行为主义关于条件刺激的强化、条件反射的消退、奖励、惩罚、反馈、模仿、替代强化等概念和原理，行为主义心理咨询疗法开拓了广阔的前景。

（二）斯金纳的操作性条件反射是指强化生物的自发活动而形成的条件反射，称其为操作条件反射。斯金纳认为，操作条件反射与经典条件反射主要区别在于，前者是一个反映-刺激过程，而后者则是一个刺激-反映过程。实验研究证明，人的反映可以用语言声音或手势代替具体的强化物。同时，在实际治疗中，只要治疗者对期望的某种行为予以奖励，这种行为就会获得强化，反之就会消退。若施以惩罚，则会加快消退的速度。

（三）班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。和建立条件反射一样，榜样学习也是人类的一种社会学习的基本方法，其过程分为四个步骤

1注意榜样的特征引起学习者的注意，可以是有意识的，也可以是无意识的。

2记忆将榜样特征、内容保持在记忆中以便必要时再现。在保持过程中应不断再现榜样的表象。

3认同学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格的特征。

4定型当模仿的行为得到外部或自我的不断强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定的型态。

方法

放松疗法

放松疗法(Relaxation therapy)又称松弛疗法、放松训练，它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体紊乱功能的心理治疗方法。实践表明，心理生理的放松，均有利于身心健康、起到治病的作用。

肌肉放松可分为全部放松和渐进放松两种程序，又可分为放松全身肌肉群的逐个放松身上的肌肉群两种形式。同时，按诱导方式又可分为直接放松和间接放松。

放松训练发展了五大类型：

(1)渐进性肌肉放松；

(2)自生训练；

(3)自我催眠；

(4)静默；

(5)生物反馈辅助下的放松。

[适应症]

渐进性的放松训练是对抗焦虑的一种常用方法，和系统脱敏疗法相结合，可治疗各种焦虑性神经症、恐怖症，且对各系统的身心疾病都有较好的疗效。放松技术除了肌肉性放松之外，还有意象性放松技术等等，也比较有效。肌肉性放松虽然广泛使用，不过美国较新的研究表明，肌肉性放松不要使用在心脏病和高血压的来访者人群，因为其之前的肌肉先紧张有可能使其心血管系统方面承受压力，对于这类来访者，使用意象性放松技术比较合适.。

放松技术操作举例：

举例一：放松训练或是渐进式的肌肉放松都是一种先刻意紧张然後再放松的方式，如此一来我们才可以去区辨紧张与放松两种不同的状态。

这里，我们将为大家介绍一个很简单的、自己可以练习的放松技巧：　

肌肉放松：平躺在地板上，深深吸一口气并且停住。同时间将你的双脚、双手举起离开地面约30公分。紧绷你全身的肌肉，并且让这样紧绷的感觉停留大约5秒钟，然後将放下双手与双脚，随著气缓缓吐出慢慢体会肌肉放松的感觉。接下来，轻松的想像这自己好放松，松的好像要陷入地板里头一样。带著这样放松的感觉，从头到脚再体会一次，你的感觉如何？跟放松之前有没有特别不一样的地方呢？放松之前和放松之後肌肉的感觉又各是如何呢？而这样的练习可以同时再作几次。可将全身肌肉分别作练习。

举例二：每天用总体为十分钟的时间坐下，后作三口深呼吸。然后体会此时心境的平和感受和想象湛蓝、开阔的天空的景象。当这种感受消逝时，再作一到三口深呼吸，然后放松继续体会身心暂时放松的感觉。如此反复几次。当你实际生活中遇见日常工作生活中的紧张、焦虑心情时，你可以马上用练习的放松，也就是深呼吸三口，然后结合放松的感受回忆平时的放松体验和湛蓝、开阔的天空的景象。

系统脱敏技术

系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。

采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：

（1）建立恐怖或焦虑的等级层次，这是进行系统脱敏疗法的依据和主攻方向；

（2）进行放松训练；

（3）要求求治者在放松的情况下，按某一恐怖或焦虑的等级层次进行脱敏治疗。

补充一下，眼动脱敏分支：

眼动脱敏是一种80年代后兴起的行为主义疗法，「EMDR─眼动心身重建法」的英文全名是Eye Movement Desensitization and Reprocessing。这是一种可以在短短数次晤谈之後，便可在不用药物的情形下，有效减轻心理创伤程度及重建希望和信心的治疗方法。可以被减轻的心理创伤症状包括「长期累积的创伤痛苦记忆」、「因创伤引起的高度焦虑和负面的情绪」，及「因创伤引起的生理不适反应」等。因接受EMDR治疗而可以建立起的正面效果，则包括「健康积极的想法」及「健康行为的产生」等。在一次EMDR的疗程中，通常患者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆，及不适的身心反应（包括负面的情绪），然後根据治疗师的指示，让患者的眼球及目光随著治疗师的手指，平行来回移动约15~20秒。完成之後，请患者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆、及不适的生理反应（例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促）被成功地「敏感递减」为止。若要建立正面健康的认知结构，则在程序之中，由治疗师引导，以正面的想法和愉快的心像画面植入患者心中。

EMDR的基本理论假设为：人会遭遇到不幸的事件，但人们也有一种内在的本能去冲淡和平衡不幸事件所带来的冲击，并从中学习使自己成长和茁壮。虽然EMDR疗法的机治尚未完全明朗，并继续在研究之中，但基本上可能和增进左右半脑之间的神经顺畅运作及沟通有关。根据研究，创伤记忆和负面资讯常被储存，凝滞在大脑右半球的身体知觉区，使大脑本身的调适功能和健康的神经传导受到阻碍，因此造成了想法上的执著和知觉、情绪上的不适。在这样的情形下，让双眼的眼球有规律的移动，可以加速脑内神经传导活动和认知处理的速度，使阻滞的不幸记忆动摇，让正常的神经活动畅通。

EMDR的治疗程序包括了八个阶段，分别为

1.「患者病史检验」─在第一个阶段，要评估患者是否适合接受此一疗法，及订出合理的治疗目标和可能的疗效。

2.「准备期」─帮患者预备好进入重温创伤记忆的阶段，教导放松技巧，使患者在疗程之间可以获得足够的休息及平和的情绪。

3.「评估」─用已发展出的「SUDS量表」，评估患者的创伤影像、想法，和记忆为何，分别出何者严重，何者较轻。

4.「敏感递减」─实际操作动眼和敏感递减阶段，以逐步消除创伤记忆。

5.「植入」─以指导语对患者植入正向自我陈述和光明希望，取代负面、悲观的想法以扩展疗效。

6.「观照」─把原有的灾难情况画面，和後来植入的正向自我陈述和光明想法，在脑海中连结起来，虚拟练习「以新的力量面对旧有的创伤」。

7.「结束」：准备结束治疗，若有未及完全处理的情形，以放松技巧、心像、催眠等法来弥补，并说明预後及如何後续保养。

8.「评估」：总评疗效和治疗目标达成与否，再订定下回治疗目标。

模仿学习疗法

模仿学习疗法（Modelling therapy）又称示范性疗法，它是利用人类，通过模仿学习获得新的行为反应倾向，来帮助某些具有不良行为的人，以适当的反应取代其不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习哪种行为。

示范疗法是以这样一条行为主义的基本原理为基础的：

人的各种行为，无论是适应性行为还是不良行为，都是通过后天的学习获得的。因此，通过同样的方式也可以改变不良行为，或重新学习适应性行为。我们在生活中所学到的许多东西，从行为到态度，都是通过观察并模仿他人而习得的。童年期的学习尤其具有这种特点。如果一个母亲在孩子面前表现出特别害怕小动物的话，她的儿女对此也会感到恐惧；如果一个儿童在一个小气吝啬的环境中长大，他也会形成一种斤斤计较的性格。示范疗法正是基于上述实验及其理论而产生的一种行为治疗方法。班杜拉认为，一切直接经验的学习，都是由于看到别人的所作所为，看到了这些行为的结果，因共鸣而产生的。由此推论，如果给那些有行为问题的人提供机会，让他们观看别人的切合时宜的行动，他们就能够放弃自己的不适应行为，建立良好的适应行为，从而达到治疗的目的。

代币法

此疗法根据操作性条件反射的原理，用奖励的方法强化所期望的行为，常应用于智残儿童、行为障碍儿童、呈现严重行为衰退的慢性精神分裂症病人来塑造新的行为。

“代币”可为一种内部流通的、印有一定价值的“货币”、代用券或筹码，也可为用红旗或红星式样的印章符号。例如在一所收容各种智残儿童的医院里，根据智残程度分为若干班级，每一班的儿童对其日常生活和学习活动有一定的规章要求。如对一中等智残儿童的班级，在老师或教养员的带引指导下，要求每个儿童早晨按时起床，起床后要叠被，要自己穿好衣服、裤子、袜子和鞋子，自己刷牙、洗脸，将洗漱用具放在规定的地方，在院内做早操，早餐时要坐在指定的位置上，所发的食物必须吃完，不能将食物遗留在桌上……等等，将儿童从早晨起床到晚上入睡，一日生活中所进行的每项活动，包括在课堂学习和游戏在内，根据难度的不同，规定每完成一项活动就给予0.1元至1元的奖励（或给予若干“红星”）。每一病室都设有小卖部，陈设各种糖果、点心等食品，小人书、图画书、练习本、,铅笔、橡皮等学习用品，洋娃娃、小熊猫等玩具以及其它日用品，每一种物品都标明价钱（或需要若干“红星”）。智残儿童就用他自己每日得到或积存的“货币”购买他所喜受的物品。除了这些物质的奖励外，还有精神的奖励，需要积存多少“货币”或“红星”可以傍晚看电视或电影，假日去公园游玩。在每周探视日时，需要积存多少“货币”或“红星”就可以让父母或亲人带出院外去游玩或团聚半日。对这些精神上的奖励也是多数儿童所渴望的，为此大多数儿童在每日各项活动中都能作到规范要求，以期获得所需要的“货币”。通过标记奖励也使儿童学会了计数和计算。

对于那些出现毁物、伤害他人和自己身体等有严重行为障碍的儿童，对他们日常生活的要求则另有规范，使病人明确他受奖的目标行为。例如不撕毁自己衣服或吃饭时不用手去抓食则给予较多的“货币”或“红星”，而这些“货币”使他们能立即获得他所期望的东西。

在精神病院里，对那些行为衰退的慢性精神分裂症或器质性精神病人，也可用此疗法训练他们塑造新的行为，例如起床后能完成洗脸刷牙动作，早餐时则可获得购买一个熟鸡蛋的权力等等。

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