补体因子H

膀胱肿瘤抗原的具体成分

补体因子H（Complement Factor H）是膀胱肿瘤抗原（Bladder Tumor Antigen, BTA）的具体成分，是由尿路上皮肿瘤细胞和巨噬细胞产生的，不是正常表皮细胞产生的。补体因子H的产生赋予体内肿瘤细胞一种选择性生长优势，让细胞逃逸宿主免疫系统监视，帮助肿瘤细胞逃脱人体内在调控避免凋亡。当尿液补体因子H水平较高时，提示尿路上皮肿瘤的发生。补体因子H可用于尿路上皮肿瘤的早期检测和复发监测。

生物功能

补体因子H（传统习惯简称为BTA）在控制补体激活替代途径的时候扮演关键的负反馈作用，这个替代补体途径可以裂解外来细胞。BTA结合补体因子C3b后，可以抑制膜攻击复合物的形成，从而阻止细胞裂解。BTA干扰补体级联反应，以免细胞被补体裂解。BTA的产生赋予体内肿瘤细胞一种选择性生长优势，让细胞逃逸宿主免疫系统监视。

临床应用

1 检测尿液补体因子H（BTA）水平可对尿路上皮肿瘤进行早期鉴别和复发监测。

一项多中心临床研究入选了100位膀胱肿瘤患者，结果发现BTA和尿细胞学检查的灵敏度分别为66%和33%，这表明在肿瘤早期阶段或低级别，BTA比细胞学检查的灵敏度要高一些。当两者任何一个为阳性均视作阳性时，总体灵敏度增加了，特异性保持不变。两者联合作为膀胱镜检的辅助手段，可用于尿路上皮肿瘤患者的跟踪和随访。

一项芬兰的临床研究，有18个医疗机构501位患者（男性397位，女性104位）参加。结论表明，尽管BTAstat在跟踪膀胱癌患者时不能替代膀胱镜检，但在肿瘤低级别的时候它能替代细胞学检查，特别是能在早期检出细胞学和膀胱镜检查漏诊的膀胱癌患者。

2 联合尿液补体因子H（BTA）和尿细胞学检查用于膀胱癌高危人群筛查。

一项荟萃分析了54篇文献，338个患者组，超过10000位患者。结果表明，尿液膀胱肿瘤标志物BTA可用于跟踪低级别/早期肿瘤，但不能替代膀胱镜检。尿液膀胱肿瘤标志物有比细胞学检查更好的灵敏度，在患者复查时有望替代细胞学检查。

一项对膀胱肿瘤抗原（BTA stat）和尿细胞学检测诊断膀胱癌的荟萃分析，共检索到相关研究71 篇，排除58 篇，纳入符合标准的13 篇文献进行Meta 分析，共3 733 例，结果表明，BTA stat可作为膀胱镜检查的重要辅助手段，是诊断膀胱癌可选的无创性检查方法。

膀胱癌诊断治疗指南指出：膀胱肿瘤抗原(bladder tumor antigen，BTA)是较早用于检测膀胱癌的肿瘤标记物，多采用BTA Stat 和BTA Trak 方法检测尿液中的人补体因子H (HCFHrp)，敏感性和特异性有所提高。BTA Stat 是一种快速定性实验，敏感性和特异性分别为29%～74%和56%～86%；BTA Trak 是酶联免疫定量实验，敏感性和特异性分别为60%～83%和60%～79%，敏感性随着肿瘤分级和分期上升而提高。

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