补法

治疗学术语

治疗学术语。系八法之一。又称补益、补养、补虚。指用补益药物补养人体气血阴阳不足，改善衰弱状态，治疗各种虚证的方法。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，补法相应分为补气、补血、补阴、补阳四类。根据病情急缓和体质虚弱程度，又可分峻补与缓补。《素问·至真要大论》：“虚者补之”，“损者益之”。《素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”

简介

运用具有补益气、血、阴、阳作用的药物组方，以治疗各种虚证的方法。中医辨证论治八法之一。补法通过补益气血阴阳，增强脏腑的生理功能，从而提高机体抗御外邪，预防疾病的发生，以及祛病延年的作用。由气血阴阳不足所产生的虚证，常以脏腑虚弱的证候表现出来，根据各脏腑不同的虚证，采用不同的补法。一般可分为补气、补血、补阳、补阴、补心、补肝、补肺、补脾、补肾等方法，其中补脾、补肾在补法中占有重要地位。人体的脏腑、气血、阴阳在生理上有着密切的联系，相互依赖，相互制约，在病理上也相互影响。因此，各种补法在临床上可根据具体证候配合使用。各种疾病出现虚证时都可使用补法，其所起的作用是多方面的，与西医所说的补充人体所需的营养物质不同。

分类

补法一般可分为补气、补血、补阴、补阳四大方法，应根据患者的不同症状表现而选用。补气（益气）之法适用于气虚所致的气短、懒言、四肢倦怠无力、自汗、心悸、失眠、脱肛、子宫脱垂等症，常用药物有人参、党参、黄芪、太子参、山药、莲子、白术、茯苓、大枣等。补血（养血）之法适用于血虚引起的头晕眼花、心慌心悸、面色萎黄、唇甲苍白、舌淡，以及月经后期、量少或闭经等症，常用药物有当归、首乌、阿胶、熟地、龙眼肉、白芍等。补阴（滋阴）之法适用于热病后期与某些慢性疾病引起的津液亏损，主要表现为口干口渴、干咳少痰、潮热盗汗、两眼干涩、眩晕、遗精、舌红少津甚至舌有裂纹等，常用药物有生地、麦冬、沙参、玉竹、百合、女贞子、玄参、银耳、西洋参等。补阳（助阳）之法适用于阳虚之证。阳虚虽有脾阳虚、心阳虚、肾阳虚之别，但肾阳为元阳，故补阳主要应从补肾阳入手。肾阳虚主要表现为全身功能衰退，症见畏寒肢冷、精神萎靡、腰膝酸软、阳痿早泄、白带清稀等，药物可选择鹿茸、附子、肉桂、干姜、肉苁蓉、杜仲、锁阳、胡桃肉、海马、狗肾、羊肉等。

人体是一个有机的整体，在生命活动过程中，气血阴阳又相互依存、相互影响（即所谓“气血同源”、“阴阳互根”）。所以临床阳虚多兼气虚，而气虚也易致阳虚；阴虚和血虚都可表现为机体精血津液的损耗，阴虚与血虚往往互见。因此，补气与补阳，补血与补阴之品往往相互为用。至于气血两亏、阴阳俱虚之证，又要根据实际情况，采用气血双补或阴阳兼顾的办法。进补又有快慢急缓等不同，所以又必须因人、因地、因时而异，针对病情轻重缓急、体质强弱而采取不同的进补方法。

平补法

平补法主要适用于一般的体质虚弱、无病以及病后气、血虚损患者的进补。一般而言，气以通为补，血以和为补，病去则食养之。药物宜选择气味甘淡、其性平和、不热不燥、补而不滞、滋而不腻之品。如补气可选四君子汤、补中益气汤，补血选四物汤，气血双补选八珍汤等。已故名老中医岳美中特别推崇《金匮要略》中治“虚劳诸不足、风气百疾”的薯蓣丸。此方重用补益脾肾的山药为君，还有八珍汤的气血双补，外加干姜补阳、阿胶补阴以及桔梗、杏仁升降气机，还有柴胡、防风等驱除风气，此方不壅不腻、补而不滞，对多数人都比较适合。

调补法

调补法全身功能衰减的年高老人和久病之人，或脾胃过于虚弱,消化功能较差的人，往往会出现“虚不受补”的情况，对这些患者最忌蛮补，而宜采用调补法。正如《寿亲养老新书》中说：“上寿之人，血气已衰，精神减耗……大体老人药饵，正是扶持之法，只可温平、顺气、进食、补虚、中和之药治之。”所以，药物不宜选用滋腻、壅滞、阴寒、破利、大辛大热之品，以防损伤脾胃和气血。一般可选缪仲淳的资生丸（汤）为基础方。方中用参、苓、术、草、扁豆、苡仁、山药、芡实、莲米补脾健脾，并佐以陈皮、楂、曲、砂仁、白蔻、藿香等理气醒脾、开胃助消化，补中寓消，以防发生滋腻碍胃等情况。

清补法

清补法主要适用于阴虚体质、病后邪热未清以及夏季、秋季的进补。常用药物可选择西洋参、沙参、麦冬、生地、白芍、枸杞子、百合、玉竹、黄精、太子参、莲子、山药等滋阴清热或药性平和之品，即所谓“清滋法”。其用药的原则是清而不凉，以免阴阳俱伤；又要滋而不腻，以免妨碍脾胃的消化吸收。一般可选叶天士的养胃汤，重症可选大补阴煎，夏季可选竹叶石膏汤、清暑益气汤等。

温补法

温补法主要适用于阳虚之人以及冬季的进补，可选附子、干姜、肉桂以及杜仲、胡桃肉、羊肉等。温补法特别要注意分辨脏腑：如脾阳不足者，用理中汤；肾阳不足者用金匮肾气丸（汤）或张景岳的右归丸（汤）。此外，还可用温灸足三里、神阙、气海等穴进补。

峻补法

峻补法对极度虚衰、病情垂危的患者需要峻补法。临床主要见于心力衰竭、心肌梗死、产后、大失血后、极度劳累或大汗亡阳等。一般可选独参汤、参附汤（人参、附子等量）、六味回阳饮（当归、熟地、人参、附子、干姜、甘草），阴虚者可用生脉散加味。不少动物药适用于峻补，如阳中之阴极虚，可用龟板胶、人乳、牡蛎之类；阴中之阳极虚宜选鹿角胶、海狗肾、海马等。

总之，“药证相符，大黄亦补；药证不符，参茸亦毒”，所以进补一定要“辨证施补”，采取适合自己的剂型,按规定的剂量进补。注意对“单纯邪实者不补（患病而正气不虚）”，谨防“虚不受补”。对于体虚而兼有实邪的患者，也可酌情采用补泻双施或补中寓消等法则治疗。

注意事项

① 若属实证，邪气有余，而正气不虚者，不可妄用补法。

②虚实夹杂的病证，若只用补法扶正则不利除邪，若单用祛邪法则易伤正，在治疗上往往采用补法与祛邪法配合使用。

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