裂头蚴病

病症名称

裂头蚴寄生于人体引起裂头蚴病，较多见。被寄生部位可形成嗜酸性肉芽肿囊包，致使局部肿胀，甚至发生脓肿。囊包直径约1 ~ 6cm，具囊腔，腔内盘曲的裂头蚴可从1条至10条不等。常见的有：1.眼裂头蚴病；2.皮下裂头蚴病：可形成游走性皮下结节。

病因

裂头绦虫寄生于猫、狗、虎、豹、狐等动物小肠，虫卵随粪便排出体外，在水中孵出钩毛蚴，被第一中间宿主——剑水虱吞食后，在体内脱去纤毛变为原尾蚴，含有原尾蚴的剑水虱被第二中间宿主——蝌蚪吞食发育成裂头蚴，当蝌蚪发育为青蛙时，裂头蚴移居到蛙的大腿、小腿肌肉处寄生，如蛙被蛇、鸟等捕食，蛇、鸟成为转续宿主，若狗、猫等吞食受染的青蛙及转续宿主，裂头蚴就在狗、猫等终宿主体内寄生，发育为成虫。人有可能成为第二中间宿主、转继宿主或终宿主。

症状

本病是由曼氏迭宫绦虫的幼虫——裂头蚴寄生在人体所引起的慢性寄生虫病。成虫和裂头蚴均可寄生在人体，成虫对人的致病性不大，而裂头蚴寄生人体其危害性远较成虫为大。该病分布很广，但人体成虫感染少见，仅见于日本、俄罗斯等少数国家。我国在上海、福建、广东、四川、台湾有少许散在病例报告。但裂头蚴病分布范围广泛，除亚洲各国外，美洲、非洲、澳洲、欧洲均有发现。我国李士伟于1936年曾报告5例，其中4例是用蛙肉敷贴创伤所引起；1981年福建陈永康报告7例皮肤粘膜裂头蚴病；1982年金容鹤报告延边7例皮肤裂头蚴病，均为朝鲜族。现在我国已报告200多例，散布于20多个省市。

诊断

在流行区有吃生蛙、生蛇史及饮生水或用蛙肉、蛙皮敷疮、敷眼的病史，患处出现圆形、椭圆形游走性的皮下结节或肿块，则考虑有本病的可能。如取结节活检找到虫体即可确诊。

治疗

手术切除裂头蚴在皮下形成的结节，务必要将虫体切除干净方可根治。也可向囊腔内注入40％乙醇2 mL加利多卡因2～4mL，5～10d一次，一般2～3次即可杀死囊内的裂头蚴，虫体死后可渐被吸收。

并发症

裂头蚴寄生在人体可发生在骨以外的任何器官和部位，其临床表现和严重性因裂头蚴的移行和寄生部位而异。最常见的部位是眼部、口腔颌面部、四肢、躯干及内脏。临床可归纳为四型。（1）眼裂头蚴病较常见，多是单侧性，患者表现眼睑红肿、结膜充血、微痛、奇痒、畏光、流泪或有虫爬感，在红肿的眼睑下或结膜下可触及游动性、硬度不等的肿块或条索状物质。如裂头蚴寄生在眼球可使眼球突出，并发疼痛性角膜炎、虹膜睫状体炎、玻璃体浑浊、白内障、角膜溃疡穿孔甚至失明。（2）口腔颁面裂头蚴病患处红肿、发痒，有虫爬感，皮下粘膜有硬结，常有裂头蚴逸出。（3）皮下裂头蚴病在躯干、四肢、外阴等处出现黄豆大至核桃大、圆形、椭圆形、条索状或不规则的皮下结节或肿块，数目一般1～2个，隆出皮面，结节有弹性，触之有捻发感，局部有瘙痒，具有移行的特点。如有炎症可伴发疼痛和触痛，有时可出现风团，亦有的患者感染后可不出现任何自觉症状，能持续数年之久，有的皮疹可自行消退，但隔一段时间又复发。（4）内脏裂头蚴病此型少见。可寄生于呼吸道引起咯血。寄生于消化道裂头蚴可侵入腹膜引起炎症反应。寄生于尿道、膀胱可引起泌尿系炎症。也能寄生于脑，可引起严重后果。

预防

加强卫生宣传教育，在流行区不吃生蛙、生蛇肉，不饮生水，不用蛙肉敷眼及敷伤口。切生、熟肉的刀和菜板要分开。

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曼氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦虫，成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生人体。但其裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。（注：例图为经手术从一例用蛙敷眼后的患者眼部取出的裂头蚴。）

曼氏迭宫绦虫生活史中需要 3 个宿主。终宿主主要是猫和犬。第一中间宿主是剑水蚤，第二中间宿主主要是蛙、蛇、鸟类和猪等，多种脊椎动物可作其转续宿主。

裂头蚴感染人体的方式多为以下 3 类：

用生蛙敷贴伤患部　这是主要感染方式。在东南亚一带，尤其是我国和越南的某些地区，民间传说蛙有清凉解毒的作用，常将整只生蛙或去除内脏的蛙捣碎加入红糖后敷贴创口、脓疡、眼疾患处或治牙痛，若蛙肉中有裂头蚴，可自伤口、正常皮肤、黏膜侵入人体组织中寄生。

吞食各种生的或未煮熟的肉中国民间有吞食活蛙治疗疮疖和疼痛的不良习惯；又有食蝌蚪以治皮肤病的习俗。在延边地区，居民喜食半生的烤蛙或生蛙肉、蛇肉及猪、牛、鱼肉；广东、香港等地居民喜食田鸡粥（青蛙广东称田鸡）或生炒青蛙肉及蛇肉，以上制作方式未能杀死寄生在肌肉深部的裂头蚴，而使人体感染。福建某地一农民因患疥疮误信“仙方”而吞食 7 只小青蛙，后经手术从腿部取出裂头蚴。

误食感染的剑水蚤而患病饮用生水或游泳、捕鱼时误饮湖水、塘水使受感染的剑水蚤有机会进入人体，原尾蚴从剑水蚤体内逸出，穿过肠壁进入腹腔、内脏组织或迁移至肌肉皮下组织，发育为裂头蚴。

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