角膜新生血管

人体疾病

角膜本身无血管，毛细血管网围绕角膜缘，如果血管超越角膜缘进入透明区即为病理性。角膜新生血管不是一种独立的角膜病，而是一种病理改变。由于维持角膜无血管的平衡因素被破坏，角膜缘的毛细血管侵入角膜周边部1－2mm，即可视为角膜新生血管（CRNV）形成。

疾病名称

角膜新生血管

疾病概述

病因：

1、炎症沙眼、各种角膜炎后期都可出现角膜新生血管。

2、变性与营养不良缺乏维生素B2、维生素A、色氨酸、赖氨酸、蛋氨酸等都能引起角膜血管新生。

3、角膜机化物：角膜溃疡形成瘢痕时，可同时伴有新生血管。

4、佩戴低透氧度的隐形眼镜（美瞳）等

治疗：

1、对角膜新生血管治疗难度较大，但中西结合治疗是有效的。

因为：①角膜新生血管以炎症为多，炎症是可以用抗生素控制的，病因得到控制其角膜新生血管就阻止了发展速度。角膜新生血管由机化物所致者，其机化物可以通过中药软化吸收。②对营养不良者，可以补充多种维生素和蛋白质，这方面中西药皆有。

2、角膜新生血管之病因消除后，维生素B210mg，连服半个月以上。

疾病分类

疾病描述

随着它对感染的消除、创伤愈合、抑制免疫介导的角膜溶解有一定作用，但其结构和功能不完善，容易发生血浆渗漏，造成角膜水肿、脂质沉着以及激发的角膜瘢痕化，严重影响视力；也使角膜移植排斥反应的发生率大大增加。

疾病病因

1949年Campbell首先开展研究，但迄今确切机制不清。一般认为与角膜缘解剖及功能异常、促血管生成因子增加、抑制血管生成因子减少、免疫炎症反应、角膜水肿及缺氧等因素有关。新生血管刺激因子的过度表达与抑制因子的不足是其发生的基础。血管内皮生长因子、碱成纤维细胞生长因子、血小性生长因子、转化生长因子－β、肿瘤坏死因子－α等均与新生血管明显有关。许多眼部免疫炎症性、感染性、变性性、外伤性、医源性疾病均可诱发角膜新生血管。

诊断检查

按侵犯的部位可分为上皮下、基质和基质深层新生血管。一般累及角膜基质的病变引起的新生血管呈放射状或束状，起自角膜缘的血管网，与结膜血管无联系且血管较粗大。角膜周边部伴有纤维结缔组织增生的新生血管，表现为网状或垂帘状，多和结膜的血管有联系。

治疗方案

原则是积极处理原发病，消除刺激因素，抑制新生血管的生长，减少并发症的发生。

1、药物

①糖皮质激素眼液：是主要的治疗药物，通过抑制炎症细胞的聚集、阻止炎前因子的合成、抑制血管内皮细胞的增生移行发挥作用，但长期使用并发症较多。

②非甾体消炎药：通过减少角膜病灶区前列腺素的合成，减轻新生血管化。

③环胞霉素A和K506：是有效的免疫调节剂，能移植T淋巴细胞，显著抑制异体抑制和化学烧伤后的血管生长，延长植片的存活时间。

④新药物：如白细胞介素－1受体拮抗剂（IL－1ra）、沙利度胺（反应停）、奥曲肽、催乳素片段、K5蛋白等，有良好治疗作用，但需进一步验证。

2、手术

药物仅对处于活跃生长期的新生血管有效，当角膜病变静止时，可考虑外科治疗。包括：

①氩激光：对植床的新生血管照射，能直接凝固封闭单枝或吻合杀的新生血管，但对广泛的网状新生血管疗效欠佳。