证候学

中医术语

证候学，中医术语。中医的证候包括了症状和体征。单一的症状和体征构不成一个完整的证候，而同一个证候可以由不同的症状和体征构成。证候无论它如何千变万化，都不能脱离疾病而独立存在。所以说：疾病的病因和病理共同构成了证候的本质。

简介

中医做了证候学的认识，是因为他要解决问题！什么问题？

疾病的问题！你看《黄帝内经》是用问答的方式出现就说明了这种出发点！不解决问题的事，中国人不做！哲学家赵汀阳对中西思维在这一点上的不同，比喻为“西方哲学是典型的理想主义哲学，而中国哲学则是典型的现实主义哲学。”

解释

医学是用来解决问题的。这一点目标非常明确。所以中医界也从没有出现过“医学向何处去”的问题争论！而在20世纪初，西方医学不可避免的发生了这一主题的争论，争论的结果是，并没有理出一个头绪来，只能含糊地说“除了向前去还会是哪？！”。在中国人想出来了基本的世界规律之后，他开始解决问题了！为什么上古之人都可以活过100岁？（《黄帝内经。上古天真论篇第一》“乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰，今时之人，年半百而动作衰者，时世异耶？人将失之耶？”）实际上是说人的寿命的极限的问题。可他从不推测人是可以活到100还是150岁，总之，他关心的是什么让人这个生命机器加速了损耗的。“歧伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于声乐，起居无节，故半百而衰也。”他找到了生活规律的问题。强调人与自然的统一，而损耗就发生在违背这种统一的过程！进一步，他提出治疗的原则就是纠偏，虚则补之，实则泻之，补其不足，去其有余。一切都是从最简单的寻找平衡开始！

中西认识

世界的起源是一致的，就好像文字都始于象形一样！西方也是，类似的话，Arisitotle时代的人也说过。我们有五行学说，他们有四元素说。可是最后，象放弃创造表义文字的努力一样，他们不习惯这样想，就放弃了。他们说，早期的时代“有什么样的哲学，就有什么样的医学！”他们摇头说，这多么原始！其实只是他们不习惯这样思考呀！

中国人没有放弃，他们继续观察和努力下去。他们从动态—平衡的角度来解读生命！相对的衡态是健康态。过和不及都不好！他们就这样一正一反的说开去！从四季更替说到人体生长发育！很自然，他们知道人体的健康态和疾病态之间的问题，就在于要么过，要么不及！虚实的问题就这样被提了出来，以后不断丰富！问题对应治疗原则！问题更复杂，对应治疗原则也就相应的复杂！虚实可以夹杂！于是标和本的问题被提出来，治疗方法上也有更复杂的，“塞因塞用，通因通用！”这样的思维是多么充满魅力！

古代医学

中国人不相信有治疗不好的病！《黄帝内经》里边说，“今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久犹可拔也，污虽久犹可雪也，结虽久犹可解也，闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。言其不治者，未得其术也！”（《素问。九针十二原第一》）我相信这是在这种逻辑上思考时充满快感和自信的预言！大量的实践产生知识的丰富，知识的丰富推动理论的清晰认知的规律毛主席讲得最清楚！是一个从实践到理论再到实践，再到理论的循环过程！从中医的思维模式出发，中国古人不断观察体悟：思外揣内是重要的思考模式。

生命的特征

有哪些呢？基本的规律是什么呢？揣测并归纳出来，并且抽提成最简单的描述！五行学说被最大限度的理解和运用了！但不止于此，更多的规律被认识。气血精液神，五脏六腑，这些基本生命概念的出现，标志着认识上的进一步突破。重要的是这些名称代表的是他们之间的相互关系，和相互转换的规律。这些概念看来都太模糊，但是，如果你把他当作是规律描述来认识的时候，你就会感叹他的执简驭繁的精当了！同样的道理，中医在认识病理的时候，也是从变化出发的。症是最先被看到的，任何疾病在外都表现出一些症状。好像SARS，原因，我们不知道，但是我们知道它作用人体后的症状：发热！喘促！乏力！当然也有他特殊的舌、脉等等的表现！还有其他一些疾病也引起这些症状！（这一点与他们的症状相较并不重要，好比一个人被撞伤了，在治疗时重要的是伤成什么样子，至于是什么车撞的并不重要。）所以中国人说，异病可以同治！但是也有出现甚至是相反症状的，哪怕是同一种疾病。热与冷，面色青白与面色红赤等等，症状有着鲜明的相对性。于是这样的分类就显得至为精当：哪些是热症，哪些是寒症。还有湿等等，不断发现总结下去。所以全国名老中医颜德馨教授在听了弟子对疾病（症状）的描述后可以马上把SARS归纳成湿、热、毒、瘀、虚几个特点，深得其法呀！

医学变化

知道了征，我们就开始思考了，怎样变化的呢？这就是中医思维的奇妙地方！我们就知道侯了，知道了规律，我们相信接下来就是这个了，我们可以提前侯着！世界就有点在我手中了的意思！当这些我们都想明白和观察到了时候，我们有了证候的认识！证候是疾病的基本规律！所以我们说，辨证论治是我们的法宝！当观察总结到了这里的时候，它已经是很好的理论了。伟大的物理学家霍金说：“理论只不过是宇宙或它的受限制的一部分的模型，一些连接这模型中的量和我们观测的规则。如果它满足以下两个要求，就算是好理论：它必须在只包含一些任意元素的一个模型的基础上，准确地描述大批的观测，并对未来观测的结果作出确定的预言。”中医理论就是这样。

历史文献

而且，从《黄帝内经》算下来我们又实践了整整4000年。很多规律我们都总结了出来。提炼的非常好，我们叫做比如：八纲。世界就在手中了！这还不够，我们记载了各种疾病的变化，用同样的思维去找寻这里面的变化规律！这是对病的认识，围绕八纲，我们甚至可以预测某些病的变化，就象科学家可以预测某个行星的存在一样，事实证明那里的确有。当我们还没有看到的时候，我们就知道了！

总结

所以尽管没有SARS，我们却知道温病！所以在治疗的时候，我们也说要了解病。这就是辨证与辩病了！但其实，前者是本质的方法，后者是经验！接下来，我们要知道怎样去治疗，古代，我们所有的工具都只能在自然界里面找，我们一个一个的试验，而且直接就是人体试验，这就是神农尝百草的过程，此外还有针灸的认识等等。我们对治疗使用的工具按照疾病的规律去划分和归纳，这让我们思考起来，中间环节减少了。我们不知道为什么有效，可我们知道这一类药可以起到疏风清热的作用呀！从《神农本草》到《本草纲目》，都经历了大量的人体试验。这是国际新药开发的终极方法呀！中国人在这里面下的工夫，远远大于西方！这样科学的认知过程，建立的临床医学，怎么会没有效果呢？当然这样思维体系并不是象写出来那么简单，要很灵活的掌握。动态的呀！很复杂！你的头脑太机械，不适合，你的头脑太唯心，也不适合！“存乎一心”，所以古人有读书的时候，觉得“天下无不可治之病”，出来以后，却发现，“天下无可用之方！”的浩叹，就是把脉，这样的基本功，也说是“心中易了，指下难名呀！”再加上事实上，我们常常更倾向于想知道经验，而忽略思维方法！这常常是我们学不好中医的问题所在！叶天士说得更狠“医，非天资敏悟者不可为！否则，鲜有不杀人者！”

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