诱导需求理论

医学术语

诱导需求理论(Induced Demand Theory)在70年代首先由美国斯坦福大学的Tuchs教授和加拿大R.G.Evans教授研究提出的。该理论认为,医疗服务市场有需方被动而供方垄断的特殊性,供方医生对卫生服务的利用具有决定作用,能左右消费者的选择。在这种病人对医学知识缺乏,而医生具有自身经济利益的服务中,医生既是顾问又是服务提供者,因此可以创造额外需求,即供方创造需求(Supply Creats D)。于是出现一种现象,如果增加某一地区的医生数,无论是医生服务的价格还是提供服务的数量都会随之增加。

诱导需求理论

在卫生服务市场中，由于消费者的信息缺乏，供需双方存在明显的信息不对称，消费者没有足够的信息来做出自己的消费选择，患者只能在医生检查后，由医生确定其卫生服务需求，这就导致了在卫生服务提供中，患者需求的被动性。医生既是患者的顾问，同时也是卫生服务的提供者。由于提供卫生服务关系到医生的经济利益，所以医生就可能在病人缺乏有关治疗需要知识的情况下，向患者推荐额外服务。

20世纪70年代，美国斯坦福大学的Tuchs教授和加拿大R.G.Ecans教授首先研究提出了诱导需求理论。该理论认为，医疗服务市场由需方被动而供方垄断的特殊性，供方医生对卫生服务的利用具有决定作用，能左右消费者的选择。在这种病人对医学知识缺乏，而医生具有自身经济利益的服务中，医生既是顾问，又是卫生服务的提供者，因此可以创造额外需求，即供方创造需求。即如果一个地区的医生数量增加，无论是医生服务的价格还是数量都会随之增加。

从经济学角度分析，传统经济学理论认为，当商品市场中的需求量与供给量相等时的价格为均衡价格，供给的增加将导致价格的下降以及需求量的的增加。但在卫生服务市场中，由于对医生服务的需求缺乏价格弹性，价格的下降会使医生的收入减少，而在患者缺乏有关治疗需要的知识的情况下，医生为了保证自己的经济收入，就可利用患者的无知而推荐额外服务，诱导新的需求。因此需求量随供给量的增加而增加，结果保持了医生的经济收入，甚至有所提高。

诱导需求是患者得到了更多的卫生服务，这些服务有些事有益于患者的健康的，如建议患者复诊，以判断病情恢复是否令人满意。但在更多的情况下，这些服务是一种浪费，因为对患者来说，预期费用超过了预期收益。更为严重的诱导需求可能在判断是否需要外科手术时发生，这种诱导需求通常带来严重的后果，如不必要地摘除扁桃体、切除阑尾、切除子宫等。

医生诱导需求的程度可以通过两种假设来解释：一种是假设医生存在目标收入，随着供给量的增加，价格的下降，这时医生往往会通过诱导需求来维持自己的目标收入；另一种假设医生的诱导需求是会有一种心理成本，他们诱导需求使自己的收入增加越多，其心理成本越高，因而限制了可以发生的诱导需求量，如太多诱导需求会使医生得到滥开处方的坏名声，获得坏名声的惩罚会限制医生的诱导需求。

下面是医生创造需求的一个国外研究案例：一些研究表明，医生按服务项目收费得到补偿时，外科手术率是比较高的。某研究对有同样保险赔付的雇员做了比较，其中一组按人头预付计划（captiation），另一组按项目收费（fee-for-service）。结果发现住院手术处理率在按人头付费为3.9%，而在按项目收费中为7.0%。在手术处理率的差别中，有1/3是阑尾切除术和扁桃体摘除术等。以上手术数据证实了这样的假设，即当病人缺乏医学知识，而医生在具有经济利益的服务中，医生可利用既是患者顾问又是服务提供者的双重角色，创造需求。

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