贾弟虫病

病症

贾弟虫病由贾弟氏原虫引起的轻微的肠道病。感染动物（犬、猫、水癞、啮齿类）的粪便可发现此原虫。若饮用未经消毒的地表水（池塘、湖泊、溪流）将增加感染的危险。整个感染期间均有传染性。会再感染。无证据表明患者对再感染有免疫力。一般不需隔离，但食品从业人员、幼儿园雇员、医务人员患腹泻应离任，直至症状消失。应实行严格的个人卫生。经由包囊，粪－口传播。食物和水均能为感染者或感染动物的粪便所污染。或由于直接接触了粪便。

疾病描述

寄生虫病是小儿时期最常见的多发病，对小儿危害大，重者可致生长发育障碍。人体寄生虫病对全球人类健康危害严重，广大发展中国家寄生虫病广泛流行，在经济发展的国家，继承虫病也是公共卫生的重要问题。1988年—1992年在我国首次寄生虫病流行病学调动显示：我国寄生虫平均感染率为62.5％，0—15岁儿童寄生虫感染率为55.3％—73.7％，说明我国广大儿童的寄生虫病是一个不可忽视的重要问题。蓝氏贾弟鞭毛虫简称贾弟虫，贾弟虫病是由于蓝氏贾弟鞭毛虫寄生在人体小肠所致的疾病。为人体肠道感染的常见寄生原虫之一。本病曾在国际旅游者中流行，一度有旅游者腹泻之称。

症状体征

潜伏期为1—3周，主要症状为腹痛、腹泻、腹胀、食欲不振，恶心、呕吐等，大便稀烂有粘液，镜子下面可见脓细胞核红细胞，并可找到包囊及滋养体。重度感染者可有爆发性腹泻，水样便，恶臭味，腹胀明显，病程3—4天，也可持续数月转为慢性。慢性者病程长，间歇性腹泻，稀便恶臭、呃逆、腹痛、腹胀、食欲差、乏力、消瘦、营养不良，贫血、生长发育迟缓。少数病人病程和达数年，也有排包囊而无症状者。

如虫体寄生在肝胆系统，可出现发热、乏力、厌食油腻、右上腹疼痛，肝功能大多正常，极少发生黄疸。若侵入阑尾可引起急性或慢性阑尾炎。

疾病病因

蓝氏见弟鞭毛虫为单细胞原虫，主要寄生在小肠上段，尤其是十二指肠内，有时也寄生在胆囊、胆道和肝胆管内。蓝氏贾弟鞭毛虫及发育分为滋养体和包囊两个阶段。滋养体形如纵切的半个倒置梨子。前端钝圆，后段细尖，背部隆起腹扁而平，腹面前半部向内凹陷形成吸盘，借此吸附于肠壁上，有4对鞭毛，活虫体借助鞭毛摆动作活泼的翻滚运动。滋养体无胞口，通过体表渗透作用摄取营养，以二裂法繁殖。包囊椭圆形，成熟包囊有4个细胞核，是该虫的传播阶段，随大便排出体外通过粪—口途径传播。包囊壁较厚，对外界抵抗力气强度，在水中可存活1—3个月粪便中能活10天以上。包囊可在苍蝇、蟑螂消化道内存活，故它们也是传播媒介。

本病分布甚广，全球均有发生。美国1992—1997年监测结果表明全国发病率为9.5/10万。国内分布广泛，1988—1992年全国30省市调查结果显示总患病率约2.52％，儿童明显高于成人，发病高峰为5—9岁，新疆、西藏、河南患病率高，吉林、辽宁、内蒙古患病率低。病人和包囊携带者为传染源，通过包囊污染水源或食物而传播。

诊断检查

凡小儿长期腹泻、腹痛、一般治疗难于根治者，应考虑本病，做下列检查以协诊断。

粪便检查

在于粪便中找到滋养体和包囊可确诊，光镜下新鲜稀薄便中可找到滋养体。在成形便中须用碘液染色才能找到包囊。由于包囊的形成具有间歇性，应隔日检查粪便，连续3次以上。

十二指肠引流液检查

如多次检查粪便均为阴性，临床上又不能排除本病者，可作十二指肠引流，在引流液中寻找滋养体。

酶联免疫吸附试验

用于检查血清中贾弟虫抗体，特异性及敏感性均较高，快速方便，阳性率＞92％。

治疗方案

1、甲硝唑为首选药，小儿用量为每日7—15mg/kg，分3次口服，连服5—10日。副作用有恶心、眩晕、白细胞下降。

2、呋喃唑酮剂量为每日6—10mg/kg，连服7日，副作用有恶心、呕吐、腹泻等。此药为单胺氧化酶抑制剂，对G—6PD缺陷者可引起溶血。

疾病预防