赔款计算书

专业文书

赔款计算书是指保险标的出险后,保险公司根据保户的索赔要求,按保险合同的约定条款,对保险标的损失核实后,决定给以经济补偿,同时计算出保险公司该负责的赔款金额。计算赔款金额的文书称赔款计算书,是保险行业的一种专业文书。

概念
赔款计算书的作用表现在:它是保险公司计算和支付保户出险赔款的正式有效凭证,制发时有着严格规范的手续:它必须由经办人签署赔款计算书,并由审核员复核,送经(副)理审批,然后送会计支付赔款,同时给被保险人签发“理赔领款通知书”。赔款计算书是保险公司内部专业单证,用于赔案案卷材料归档、赔案审计时使用,不对外发布。
结构内容
(1)标题。标题通常由公司名称、险种名称加上“赔款计算书”构成。
(2)基本项目。包括被保险人名称保险标的名称、保单号码、保险标的所在地、保险期限保险金额、出险日期等。
(3)出险原因及损失情况。这一部分应将保险标的发生事故及造成损失的情况简要说明。如果受损财产较多,可以附列清单。
(4)赔款计算方式。
(5)赔款核定。
(6)经办人、复核人、经(副)理签字。如果案件损失超越公司理赔权限,还应报上级机关复核。
写作要求
(1)赔款计算书,是在保险标的事故发生后,确定赔款而计算金额之多少的文书。但如何能使赔款计算得公正、准确,应注意下列几种情况:
①注意保险金额保险标的出险,保险公司的赔偿额最多不能超过保险金额。如果被保险人的损失已经超过保险金额,核查属实,这说明保户不足额投保。这时保险人可按财产的实际价值与保险金额的比例来确定赔偿金额;
②关注保险标的损失金额。因为保险公司的经济赔偿,最高不能超过保险标的所受的实际损失,还因为财产保险是损害补偿险,保户不能通过保险而获取超额赔偿;
③规定免赔额,包括绝对免赔与相对免赔两种:绝对免赔额是指计算保险赔偿时,不论损失数额大小,保险人均须扣除约定内的不赔偿金额;相对免赔额是指双方约定当损失小于规定数额时,保险人不予赔偿,当损失大于规定数额时则全额赔偿;
④在责任保险中,保险公司应考虑到被保险人对损失所负有的责任比例;
⑤应考虑出险次数,如果在保险期限内,第二次出险,保险公司一般在赔款计算时应扣去赔款额的10%。
(2)在填写赔款计算时,对应将保险单底及现场查勘报告、有关单证、证明资料逐一核实、准确写在规定的栏目内;
(3)赔款计算一栏,应按标的损失,施救费用、损余收回等分别列示清楚。数字要准确,并将损失计算分项列明计算公式。
(4)赔款计算书应一式两份,一份附存赔案卷内,一份作会计支付凭证,经复核签章后,连同其他单证一并送指定审核人员审核。
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