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超声吸脂术

吸脂方法

超声吸脂术是利用高能低频超声波的物理化学效应选择性地破坏皮下脂肪组织，生成脂肪乳化液后再用负压吸引将其抽出体外的一种吸脂方法。超声吸脂系统的金属探头连接负压吸引装置，探头伸入皮肤内能够将脂肪组织乳化后负压吸出。该技术损伤较小、操作强度低，但是手术时间长、吸脂量小、不能抽吸浅层脂肪，另外可能发生热损伤，抽出的脂肪被破坏不能再利用。

手术过程
① 定位：划定并标记抽吸范围。
② 切开：切口的长度与吸脂管的直径相当，一般0.5-1cm。切口位置可采用阴阜或脐孔周围切口;也可采用脐上两侧切口或脐下两侧切口，脐两侧切口的优点是可同时抽吸腰部脂肪。
③ 麻醉：3L定位分层吸脂是吸脂术中最常用的麻醉方法。对吸脂范围较大者，可用椎管内麻醉。对术前恐惧者，可采用全身麻醉。
④ 乳化与抽吸：将吸脂探头连接负压装置，经皮肤切口插入皮下脂肪层，切口周围覆盖湿性敷料，深度超过1cm，按照标记区域，持续缓慢往复移动探头。如果被吸脂皮肤表面有不平整，可采用常规电动负压吸脂进行最终塑形。脂肪抽吸的一次安全量为2000ml以下。
⑤ 术后处理：抽吸结束后将皮下存留的液体及脂肪颗粒挤出，可放置引流管48-72小时。缝合切口。加盖敷料并加压包扎。
适应禁忌
适应人群
腹部脂肪增多或沉积，影响体型曲线者。
禁忌人群
a. 有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者；
b. 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者；
c. 吸脂部位皮肤有感染灶者；
d. 有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者；
e. 病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况和医生讨论可否手术。
风险和并发症
① 常见并发症
a. 组织热损伤 是超声吸脂术特有的并发症，这是由于超声探头可能导致切口处和皮下组织的温度升高。
b. 皮肤凹凸不平或不对称 暂时性凹凸不平较常见。经加压塑形半年后会改善。半年后仍凹凸不平，可在一年后二次抽吸。
c. 血清肿 超声吸脂术多见。在皮下较大的腔隙内充满了不凝的血清样液体，易形成慢性血清肿。小的血清肿可自行吸收，大的血清肿要就医处理，需用注射器抽吸或切开放出加压包扎。
d. 皮肤瘀斑 术后24小时内出现，1-2周可消，一般不需处理。
e. 皮肤坏死 较少见，吸脂损伤浅层脂肪，破坏真皮下血管网或感染所致。出现感染时需尽快就医治疗。
f. 其他常见并发症 如皮肤麻木或疼痛、色素沉着、皮下硬结。多在3个月至半年内自行消失。
② 少见并发症
a. 脂肪栓塞及脂肪栓塞综合征 是吸脂术导致死亡的主要原因，主要症状为缺氧、意识模糊和皮下瘀斑三联症。
b. 腹壁和内脏穿孔 术前应告知医师有无疝气、腹部手术史、肠粘连及腹部吸脂史，这些是增加穿孔几率的因素。
c. 药物的毒副反应 肿胀液中的利多卡因和肾上腺素如超出一定剂量或浓度及与其他药物的相互作用，均可发生毒副作用。症状是出现头痛、口舌麻木、耳鸣、谵妄、躁动、嗜睡、心动过缓、低血压等。术后随时与医生保持联系。
恢复时间
① 术后1-2天内伤口内会有渗液，会使敷料湿透，给生活带来不便，需及时更换敷料。
② 术后伤口内会放置引流条，术后48-72小时需到医院复查，拔除引流。
③ 术后1-4天内，活动时都会有疼痛，这是正常现象，但一般不影响生活自理。
④ 术后7天左右需要复诊，拆除切口缝线。
⑤ 术后1-2周内，吸脂部位会有些肿胀、瘀斑。
⑥ 局部加压包扎1-2周。
⑦ 有可能皮肤出现轻度色素沉着，1～2个月后会逐渐消失。
⑧ 为加压塑形，术后需穿戴弹力衣裤3-6个月的时间。
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