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输卵管切除术

输卵管切除术

输卵管切除术指病变仅涉及输卵管的良性病变，切除全部或部分输卵管。临床上主要用于输卵管妊娠及输卵管积水、输卵管积脓等与炎症有关疾病。输卵管妊娠可行部分输卵管切除，如情况允许尚可酌情作输卵管整形术，输卵管积脓须作全部输卵管切除。手术切断结扎输卵管系膜内的卵巢动脉及子宫动脉分出的输卵管支，切断输卵管后结扎包埋残端。

麻醉方式
可采用联合麻醉、持续硬膜外麻醉或全身麻醉。
术前准备
1.术前备皮、备血。
2.术前2天阴道冲洗，每天2次，术前晚灌肠2次。（异位妊娠急诊手术不需要阴道准备和灌肠）。
3.术前晚10点后禁食禁水。
适应证
1.除间质部以外的输卵管妊娠。
2.异位妊娠手术同时要求绝育者。
3.无生育要求的输卵管积水、积脓等炎性病变者。
4.严重的慢性输卵管炎症，可能再次输卵管妊娠者，同意切除患侧输卵管。
5.绝育术后的输卵管妊娠。
6.输卵管良性肿瘤者。
7.部分卵巢病变手术时同时切除输卵管。
禁忌证
1.严重的心、肝、肾脏疾病，不能耐受手术者。
2.盆腔炎症急性期。
手术步骤
通常情况下腹腔镜手术可作为首选。
经腹手术。
1.取仰卧位，留置尿管，排空膀胱。
2.下腹正中切口，一次切开腹壁各层，进入腹腔。
3.探查腹腔，先分离盆腔粘连，充分游离输卵管，输卵管钳提起妊娠输卵管远端，使输卵管系膜展平，用双极电凝由伞端沿输卵管系膜向子宫角方向电凝系膜，再用剪刀剪断电凝组织，切除输卵管，断端再用双极电凝电凝。
4.生理盐水冲洗腹腔，放置或不放置引流管。
5.包埋残端，关闭腹腔。
并发症
术中积血清除不彻底，创面粗糙，术后卧床时间长，盆腔容易粘连，可发生肠粘连、肠梗阻等。
注意事项
1.失血过多者，术中及术后输血和补液治疗，促进体质恢复和伤口愈合。
2.预防感染，应用抗生素。
3.持续导尿24小时后拔出导尿管。
4.经腹手术术后3天切口换药，5～7天腹部伤口拆线。
5.术后禁止性生活及盆浴1个月。
术后饮食
术后6小时可进流质饮食，但禁奶类和糖类，饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气，逐渐过渡为普食。为促使刀口早期愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。
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