输卵管堵塞性不孕

医学术语

输卵管阻塞多是炎症惹的祸，其基本原因绝大多数为感染，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。按部位分为输卵管近端梗阻、输卵管中段梗阻和远端输卵管梗阻。阻塞程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。

简介

女性孕育是一个简单的过程，只要精子与卵子结合，进而发育即可。但是，这个过程也很麻烦，对此，专家指出，只要其中一个环节出现问题，就可能导致不孕不育的发生。其中，输卵管堵塞就是造成女性不孕的原因之一，这个问题又被称为输卵管堵塞性不孕。

作用

输卵管是卵巢和子宫之间的渠道，而且还具有排卵、输精、贮卵、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫控以便及时到达官腔内膜之功能。因此，如果输卵管堵塞的话，精子就不能与卵子相遇，进而就会导致女性不孕。

原因

造成输卵管堵塞性不孕的原因很多，具体可以分为以下几类：

1、炎症：慢性输卵管炎由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致，也可以是子宫内膜局部形成病灶而引起上行感染。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发。引起慢性输卵管炎的致病菌有细菌、原虫、病毒、支原体，其中又以细菌感染最多见。由性传播者以淋病双球菌传染为主。另外，幼年或青少年患结核性腹膜炎者继发结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎而致不孕，且结核性病变破坏大，多为原发性不孕，实行助孕技术成功率亦低于其它输卵管炎症者。

2、盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管内而致不孕。

3、性传播疾病导致。由于女性有多个性伴侣，性生活不检点等易损导致，多是由于淋病、非淋菌性生殖道感染治疗不彻底，炎症侵犯到输卵管。从而使输卵管出现堵塞。

4、流产感染：人流是输卵管堵塞的主要原因。会导致女性继发各种炎症感造成堵塞；

5、长期阴道出血：由于妇科肿瘤、功能失调等原因导致月经等不规则阴道出血现象引起的输卵管堵塞；

6、不洁性生活：常因不洁性生活感染各种疾病，如妇科病、性传播疾病等造成不同程度的堵塞。

治疗方法

治疗输卵管堵塞的方法很多，有输卵管通液治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，中药治疗，灌肠治疗，微波物理疗法治疗，以及一些其它的红外线，烤电，妇科治疗仪等治疗方法，使输卵管堵塞患者无所适从。

1、药物治疗：

引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗，但疗效很好。中药调经通卵方，专门针对治疗因炎症、扭曲、粘连等原因造成的输卵管堵塞症。其通过水煎内服，体内快速吸收药效，可自内而外除病痛、消炎症、祛血瘀，全面疏通输卵管，进而调经止痛、温经通脉、补益气血和滋补宫巢，疗效显著，可助受孕保育。

2、手术治疗：

（1）、输卵管通液术：

从月经干净3天后可以进行，可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。

（2）、常规手术治疗：

对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。

（3）、经X的输卵管介入复通术：

经X线的输卵管介入复通术主要适用于输卵管堵塞于间质部及狭部堵塞的不孕症患者。经X线的输卵管介入复通术具有在X光透视直视下进行操作，直观，20分钟完成手术，可随治随走，对于输卵管间质部和峡部堵塞其一次性复通为60%。如果非常严重症在经验的专业医生操作下为治疗输卵管堵塞相对有效的治疗方法。

症状

一、腹部不适

下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

二、月经不调

由于输卵管与卵巢相邻，当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时，便会出现月经的异常。为最常见，这可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果，常以月经过频、月经量过多。另外，由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，也可引起月经过多。

三、痛经

因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

四、其他

如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

五、不孕

不孕症既是输卵管堵塞的结果，也是输卵管堵塞的症状。由于输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

表现

输卵管堵塞性不孕表现为下腹隐痛、月经异常、腰痛等，但也有不少患者并无任何自觉状。子宫输卵管碘油造影可确诊输卵管梗阻部位及程度(完全或部分梗阻)，如见输卵管细长，呈串珠或僵直状为结核性可能。

1、腹部不适：下腹有不同程度疼痛，多为隐性不适感，腰背部及骶部酸痛、发胀、下坠感，常因劳累而加剧。由于盆腔粘连，可能有膀胱、直肠充盈痛或排空时痛，或其他膀胱直肠刺激症状，如尿频、里急后重等。

2、月经不调：输卵管与卵巢相邻，一般输卵管的疾病并不影响卵巢的功能，对月经量的多少也没有影响，只是当炎症波及卵巢对卵巢功能造成损害时才会出现月经的异常。以月经过频、月经量过多为最常见，可能是盆腔充血及卵巢功能障碍的结果。由于慢性炎症导致子宫纤维化、子宫复旧不全或粘连所致的子宫位置异常等，均可引起月经过多。

3、不孕症：也是输卵管堵塞的症状之一：输卵管本身受到病损的侵害，形成阻塞而致不孕，以继发不孕较为多见。

4、痛经：因盆腔充血而致成瘀血性痛经，多半在月经前1周开始即有腹痛，越临近经期越重，直到月经来潮。

5、其他：如白带增多，性交疼痛，胃肠道障碍，乏力，劳动受影响或不耐久劳、精神神经症状及精神抑郁等。

检查

1、输卵管通液。

将药水在一根管子内从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔，并根据液体回流情况和阻力情况来判断输卵管是否通畅。

缺点：误诊率高；患者会产生疼痛。

建议：尽量不用。

2、超声检查

输卵管的超声检查有普通超声检查和超声下通液两种。

缺点：法临床诊断价值较低；极易引起严重气栓。

建议：一般不用。

3、腹腔镜检查

腹腔镜检查是临床上比较可靠的一种检查输卵管的方法，腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系，并可同时对粘连进行分离治疗。

缺点：费用高。

建议：不作为首选。

4、输卵管造影。

输卵管造影是目前最可靠的检查输卵管的方法，可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质，还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况，准确率可达95%以上。

优点：损伤小、恢复快，给患者带来的疼痛小。

建议：首选技术。

自测

方法1、首先应回忆自己的月经是否正常，有无不规则或闭经的情况。过去有无慢性疾病，如结核、贫血和消化吸收不良等，是否动过手术，以往性发育的情况和有无职业性的有毒物质影响等，以使初步推测有无可能影响排卵的病变。

方法2、由妇科医生检查生殖器的发育情况和卵巢有无增大。

方法3、根据体形、体态、毛发、嗓音、乳房发育等第二性征的情况，及颈部、四肢有无畸形等现象，结合上述回忆可以初步推断排卵障碍的原因，如身材矮小、第二性征发育不良，且从未来过月经就可能是卵巢发育不良。身材高大、第二性征发育不良则可能是中枢神经引起的性功能不正常。全身毛发增多，可能是卵巢或肾上腺分泌雄激素太多。乳头内有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

预防

输卵管堵塞性不孕重在保持生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体的感染。另外如果发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应去正规、专科医院专科医生进行有效治疗。

1、尽量避免不当的妇科操作，妇女在分娩，流产，妇科侵入性检查或治疗时防治感染措施不严格：如刮宫术、输卵管通液术、上环等各类宫腔操作都容易损伤生殖器官，引发感染；

2、积极治疗生殖系统炎症，由邻近组织器官炎症波及感染如阴道炎、宫颈炎，子宫内膜炎上行感染，也可见于化脓性阑尾炎，腹膜炎，腹腔手术等。炎症扩散至输卵管，因而尽量避免上术不良因素，加强输卵管阻塞的预防；

3、注意卫生，预防感染输卵管感染性疾病，主要应在预防阴道炎、子宫内膜炎等方面下工夫，特别是阴道感染，重视生殖系统的保护，注意性生活卫生，防止性传播疾病，是极其重要的一环；

4、注意生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体(特别是性传播疾病)的感染是最关键的。

治疗

针对输卵管堵塞性不孕比较复杂，泉州玛丽医院根据病症采取两种不同的治疗方法美国COOK介入疏通技术和生育镜内窥镜系统。

1、COOK介入疏通技术

美国COOK介入疏通技术是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0．038mm的铂金导丝，导丝比头发丝还细。然后在电视屏幕监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并注入预防粘连的药物，对患者进行子宫输卵管造影再通术，整个治疗过程仅需30分钟左右。

美国COOK介入疏通技术治疗输卵管堵塞是在可视的状态下进行操作的，医生能清楚、直观地看到输卵管的疏通情况，整台手术时间短，患者几乎是没有创伤的，这在很大程度上减轻了患者的痛苦。而且在疏通输卵管的同时，利用宫腹腔镜探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上，医生可直接对准病灶部位，如多囊卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等进行治疗。

2、生育镜内窥镜系统

生育镜内窥镜系统是指由宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜联合组成的诊治不孕不育疾病的新型微创诊疗技术，根据宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜设备各自不同特点和优势以及病人不同病因进行有针对性的选择诊治，必要时联合探查或手术治疗。

“生育镜内窥镜系统”不是狭义的指某种设备，而是指单纯在诊治不孕不育疾病方面的微创技术的总称。与单一内镜相比，解决了以往单纯经阴道注水腹腔镜或宫腹腔镜腔镜、染色输卵管通液术、输卵管镜诊治病变范围与指征局限，针对一些导致女性不孕的主要病因（如输卵管阻塞、盆腔组织粘连、宫腔粘连、子宫内膜异位症、子宫纵隔等），进行全面、准确诊疗的一种“智能微创技术”。

危害

输卵管堵塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1/3，有逐渐上升的趋势，是不孕症的治疗难题。输卵管堵塞主要由于炎症经子宫内膜向上蔓延，首先引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁。

1、不孕。输卵管的正常功能对受孕有着极重要的作用，它可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在输卵管壶腹与卵子相遇受精。如果输卵管发生堵塞，精子无法到达与卵子相遇的地方，从而导致无法受孕。

2、宫外孕。正常情况下，输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔，而当输卵管堵塞时，受精卵则无法到达宫腔而停留在输卵管等部位生长，形成宫外孕。宫外孕的产生会造成大出血，引发休克甚至危及生命。

预防措施

1.女性应注意自己的外阴卫生及个人清洁卫生;注意防止来自洁具及卫生间内的感染。

2.患有急性输卵管病症的女性患者，要取半卧位休息，防止和限制炎性液体因体位变化而流动。进食高营养、易消化，富含维生素的食品。

3.需进行人工流产术、分娩术、取放宫内节育器术，及其他官腔术时，应进行严格消毒，避免经手术将病菌带入阴道及子宫，人为造成感染。

4.女性一旦患有附件疾病，应遵守治疗原则，采取积极态度，彻底治疗，尽快控制病情，防止转为慢性。

5.女性在过性生活时，应注意自己及性伙伴的个人卫生。行房事前，需清洗男女双方的外生殖器，防止病菌的顺利入侵。女性当阴道有出血症状时，应自我克制禁止性生活。

6. 要做好避孕，尽量避免人工流产。很多的输卵管阻塞是由于不正规的人流造成的，即使正规的人流也不宜频繁做，否则同样会增加感染的机会。

7. 女性发生盆腔炎或流产后感染，治疗要彻底，不要以为没症状了就是病好了，应在症状消失后再服用两周的抗生素才行。