输卵管壶腹

解剖名

输卵管壶腹：由输卵管漏斗向内至峡部为输卵管壶腹。此段输卵管口径最粗，亦是输卵管最长的部分。输卵管壶腹壁薄而弯曲，内腔宽窄不一，卵多在此处受精，然后将受精卵输送至子宫而着床。

解剖结构

1、输卵管壶腹：

解剖名，为输卵管膨大成壶状之处，约占输卵管全长的2/3，卵子通常在此部受精。如受精卵未能移入子宫，而在管内发育，即为宫外孕。

2、输卵管伞：

输卵管伞是输卵管漏斗边缘的不规则皱褶。当排卵时能主动活动，俘获卵子，并向输卵管腹腔口输送。

3、输卵管：

输卵管是一对输送卵细胞和进行受精过程的肌性管，长约10cm位于子宫阔韧带上缘内。输卵管从游离的外端转向内侧，分为输卵管漏斗、输卵管壶腹、输卵管峡和子宫部(子宫壁间部)，输卵管漏斗为该管末端扩大部，有小于1mm的输卵管腹腔口，该口开大时直径可达3mm，卵细胞通过此口进入输卵管。漏斗的游离缘有许多指状突起，名为输卵管伞，其中较长的一个叫做卵巢伞，连于卵巢表面。输卵管壶腹为迂曲而较宽阔的部分，长约5cm，直径6～8mm；管壁较薄。输卵管峡，直而短，长约3cm，直径约2mm；结扎输卵管时，此处较为适宜。子宫部短而窄，穿过子宫壁，以输卵管子宫口开口于子宫腔。输卵管由粘膜、平滑肌和浆膜构成。粘膜有许多纵行皱襞，其纤毛上皮细胞的纤毛向子宫方向摆动：肌层由内环外纵两层平滑肌组成。其收缩是从外端向子宫方向蠕动；纤毛的摆动和管的蠕动共同运送卵细胞进入子宫，可逆蠕动协助运送精子。在正常情况下，卵细胞在输卵管壶腹部受精，受精卵边发育边向子宫迁移，最后植于子宫内膜。若受精卵不向子宫迁徙而种植于输卵管内，继续发育，即输卵管孕(子宫外孕的一种)，是个有危险的临床现象。输卵管系膜是子宫阔韧带的一部分，位于卵巢固有韧带和输卵管之间。输卵管的形态随年龄变化而改变。新生儿输卵管细而弯曲，且位于腹腔内；10岁以后，输卵管降入盆腔，青春期和生育期则较粗而直，老年时管变直、壁变薄，管腔常出现闭塞。输卵管的位置亦随子宫的位置和妊娠不同月份的改变而变化。

血管、淋巴和神经：子宫动脉输卵管支分布于输卵管内侧2/3；卵巢动脉的繖支分布于外侧1/3。这些支吻合成网，并发出20～30条小支分布管壁。静脉一部分注入子宫静脉丛；一部分注入卵巢静脉丛。淋巴引流：一部分汇入腹主动脉前淋巴结和腰淋巴结；一部分与子宫淋巴管相汇合。交感神经来自脊髓胸10～腰2段。副交感神经迷走神经之支分布于输卵管外侧半；盆内脏神经分布于输卵管内侧半。感觉纤维沿胸11～腰2神经后根进入脊髓。

异位妊娠的病因及其发病率

尽管异位妊娠的早期诊断与及时处理取得了极大成功，死亡率直线下降，但其发生率却未降反升。我国虽未建立完整的疾病登记与死亡原因分析制度，但是从医院异位妊娠与正常妊娠的比例看，现在异位妊娠已经由以往的250：1上升到50：1甚至更高。在性传播性疾病比较严重的地区，异位妊娠已经成为一种妇产科常见疾病，几乎每周都可以见到。

在异位妊娠患者中，61%随后会再次妊娠，约38%会足月分娩，其余的要么自然流产，要么出现重复异位妊娠。在异位妊娠中，95%以上病灶出现于输卵管伞端，其余出现于输卵管其他部位、子宫颈、卵巢或腹腔。卵巢妊娠比较容易出现宫内节育环妇女身上。有人发现宫内节育环妇女比使用其他方法避孕的妇女容易发生异位妊娠。因此，尽管宫内节育器在预防宫内妊娠方面十分有效，但在欧美使用宫内节育器的妇女永远少于其他避孕方法的妇女。这种状况在我国恰恰相反。其他方法如输卵管结扎也是输卵管妊娠的高危因素之一，使用抽心包埋法的结扎患者，大约占全体患者5%。若结扎输卵管壶腹部，结扎后输卵管妊娠的患者，可以占到当地异位妊娠患者的83%。

在国内输卵管妊娠的发生可能主要与性传播疾病有关。腹腔镜手术患者中，合并慢性肝周围炎、输卵管周围炎和盆腔炎性疾病的患者，大约占所有患者60%。此外，输卵管前次手术史(结扎、整形等)、生育过晚的患者，也容易发生异位妊娠。

输卵管全长的四部分

输卵管全长可分为四部：

1、输卵管漏斗：

为外侧端扩大部分，呈漏斗状，周缘有许多不规则的指状突起，叫输卵管伞，其中有一条最长的突起，名叫卵巢伞。

2、输卵管壶腹：

输卵管壶腹续连漏斗部，外形弯曲，环抱卵巢，是输卵管最长的一段，管腔也较粗。卵细胞多在此部受精，输卵管结扎亦在此处进行。

3、输卵管峡：

输卵管峡是续接壶腹水平向内至子宫侧壁的一段。此段较短，管腔较小。

4、子宫部：

子宫部是穿子宫壁的一段，管腔最窄。

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