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输卵管通液术

输卵管通液术

输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法，并具有一定的治疗功效。通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、注液体量、有无回流和患者感觉等判断输卵管是否通畅。有腹腔镜直视下进行输卵管通液检查、宫腔镜下进行经输卵管口插管通液检查以及宫腹腔镜联合检查等方法。传统的输卵管通液术治疗作用非常有限，在部分医疗条件较差的地区或医院，仍在应用这种方法来作为诊断输卵管通畅与否的常规检查方法及治疗输卵管不通的方法。目前有条件的医院，此种检查方法已被子宫输卵管造影检查或者宫腹腔镜联合检查替代。

麻醉方式
局部麻醉。
术前准备
1.选择在月经干净后3～7日，术前3日禁止性生活。
2.术前做妇科检查，并取白带查滴虫、真菌及清洁度。
3.术前半小时肌内注射阿托品，防止痉挛。
适应证
1.原发或继发不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。
2.检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。
3.对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用；输卵管再通术后经宫腔注药液，可防止吻合处粘连，以保证手术效果。
禁忌证
1.内、外生殖器急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作者。
2.月经期或有不规则阴道流血者。
3.严重全身性疾病，如心、肺功能异常，不能耐受手术者。
4.24小时内两次测体温高于37.5℃者。
5.3日内有性生活者。
手术步骤
1.取膀胱截石位，消毒外阴和阴道。
2.用窥阴器撑开阴道，暴露宫颈，消毒宫颈及前后穹隆。
3.用宫颈钳夹住宫颈前唇往外牵拉，用探针探测子宫位置和宫腔大小。
4.将通液管插入宫腔，缓缓将药液注入。
5.手术完毕后，取出通液管和窥阴器。
注意事项
1.无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免刺激导致输卵管痉挛。
2.注入液体时务必使宫颈导管贴紧宫颈外口，以免液体外漏。
3.注入液体时需注意：①速度宜慢，以5ml/min的速度进入为宜。②注意患者有无下腹疼痛及疼痛严重程度，如发生急剧腹痛，要注意有否输卵管破裂。③注液压力避免过高，以防引起患者严重迷走神经反射而致心率减慢、血压下降等。
术后护理
1.术后2周内禁止性生活及盆浴，酌情应用抗生素预防感染。
2.通液术后，如有剧烈下腹痛，可能输卵管积液破裂，应严密观察。如疑有内出血，可做B超检查或做后穹窿或下腹穿刺，以明确诊断，并积极处理。
3.手术时间接近月经期时，子宫内膜易剥脱而入腔。所以在通液后应长期随访，检查有无子宫内膜异位症。
4.有怀孕要求者，建议通液后3个月后再备孕。
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