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输精管复通术

输精管复通术

输精管复通术是指输精管节育术后，需重新恢复输精管的流畅性和生育能力的手术方法。

麻醉方式
局麻、腰麻或硬膜外麻醉。
术前准备
1.询问相关病史，做全身体检或局部检查，查血常规、尿常规、出凝血时间，必要时做其他相关检查。
2.对采用普鲁卡因麻醉者，麻醉前进行皮试。
3.阴部备皮后，用温水、肥皂清洗阴囊、阴茎、下腹及会阴。
适应证
需重新恢复输精管的流畅性和生育能力者。
禁忌证
1.出血性疾病、精神病、明显神经症、各种疾病急性期和其他严重慢性病。
2.泌尿生殖系统炎症，如阴囊炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈。
3.腹股沟斜疝、鞘膜积液、严重的精索静脉曲张等阴囊内疾病。
4.性功能障碍。
手术时机
输精管复通术最好在绝育手术后5年内进行。
常用方法
1.常规输精管复通术：在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下，做阴囊两侧切1：3，暴露输精管，分离结节和输精管，切除或旷置结节，将输精管两断端用尼龙线间断全层缝合，管腔内用尼龙线或粗马尾作支撑物，数日后拔出。
2.显微外科输精管复通术：在10～12倍显微镜下行输精管吻合或输精管附睾吻合。显微外科输精管吻合手术在分离结节和输精管，切除结节后，游离两断端输精管约0.5厘米。远睾端用生理盐水灌注，探查是否通畅。近睾端挤压附睾，将溢液涂片镜检观察有无精子。用无损血管夹固定两断端，用显微外科尼龙线全层端对端吻合。然后在全层吻合针之间行外膜肌层加固缝合，放引流条。同法行对侧吻合。显微外科输精管附睾吻合，需在20～40倍显微镜下，将切断附睾后向外溢液的附睾管和输精管粘膜用尼龙线间断缝合，一定要对合整齐，然后再间断缝合外膜和肌层。
注意事项
1.术后1天拔去橡皮引流条。术后5天拆去皮肤缝线。术后10天去除支撑线。
2.应用广谱抗生素预防术后感染。
3.术后保持敷料包扎和使用阴囊托。72小时可去除敷料，淋浴。但阴囊托要在术后3周昼夜使用。
术后护理
1.术后3周避免体力劳动和性生活。
2.术后出现发热、出血或过度疼痛或阴囊肿胀应立即处理。
3.术后3个月复查精液，然后每3个月复查一次，直至精液参数稳定。
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