边缘型人格障碍

病症名

边缘型人格障碍（BPD）是一种以情绪、人际关系、自我形象以及行为的不稳定为特征的心理疾病。疾病发病原因复杂，目前研究主要集中在遗传、病理生理、神经生化以及社会心理等方面。目前已发现先天遗传、儿童期虐待、早期不良环境等对BPD的发病有影响。家系调查显示，如果家庭中有BPD患者，亲属的患病率高于一般人群。此病主要是从儿童后期或青春期开始发病，初级医疗服务环境中的患病率约为6%，在精神卫生门诊患者中约为10%，在精神科住院患者中约为20%，整体平均患病率为1.6%。

疾病介绍

边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder，BPD）的存在是有争议的，有人否认这一障碍的存在，认为其不是人格障碍的亚型。在中国，因为《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）中人格障碍没有这一亚型，所以一段时间内对此疾病的诊断出现困难，在临床上常被误诊为情感障碍、精神分裂症、神经症等。ICD-10、DSM-Ⅳ中认为存在这一诊断所代表的障碍，认为其是一种人际关系、自我意识和情感的不稳定，并有明显的冲动性的普遍模式，可有自伤行为，也可出现一过性的精神病性症状，而这种情况应该是在童年或青春期就开始的，不是成年以后才出现的。边缘型人格障碍的诊断存在一定的难度，其中很重要的原因是与其他精神障碍的共病率高，尤其是与情感障碍有较高的伴发率，可高达50%。

病因

边缘型人格障碍的病因及发病机制较为复杂，目前有关研究尚未得出明确结论。有关研究多集中在遗传、病理生理、神经生化、社会心理因素等方面，目前已发现先天遗传、儿童期虐待、早期不良环境等对该病的形成具有不同程度的影响。

遗传因素对人格的形成和发展具有显著影响，家系调查表明，亲属中有边缘型人格障碍者的患病率高于一般人群，而且血缘关系越近，患病率越高。如在边缘型人格障碍个体的一级血缘亲属中，该病比普通人要常见5倍。

大脑发育成熟延迟可能会导致边缘型人格障碍，而且神经影像学研究结果显示该病患者可能存在大脑皮质成熟的延迟。感染、中毒、孕期及婴幼儿期的营养不良，特别是缺乏蛋白质、脂类和维生素的供应，出生或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等是大脑发育不成熟的原因。

神经递质是完成脑内信号传递的重要载体，其活动的正常与否影响着人们的精神活动。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低、前额叶控制的5-羟色胺释放减少可能与边缘型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。

童年的生活经历对个体人格的形成具有重要的作用。

该病的形成可能和遭受的有害环境有关，如抚养者不恰当的惩罚、婴儿期没有得到满足、家庭创伤事件、父母亲存在精神疾病等，这种不良环境容易引起婴儿的自我发展缺陷或者异常发展，使其内心遭遇到多种冲突，反映为儿童瓦解性的依附关系或者焦虑，为了适应这些心理困难，往往会使用原始防御机制来适应生活，从而又进一步强化了边缘型人格病理性，久之成年后发展为边缘型人格障碍。

症状

边缘型人格障碍属于人格障碍的一种类型，起病于儿童后期或青春期，主要表现为紊乱的自我身份认同、不稳定快速变化的心境、显著的分离焦虑、冲突的亲密关系、冲动性、应激性的精神病性症状、持久空虚感和厌倦感及自伤自杀行为等。

典型症状

就医

当发现患者频繁处于不稳定状态如烦躁不安、易激惹、焦虑，并且受困于人际关系如亲密关系，有物质滥用、危险驾驶、赌博、自伤等冲动行为时，应及时就医，家属也应及时了解情况并带其去精神心理科就医。

就诊科室

精神心理科

诊断依据

边缘型人格障碍开始于童年、青少年或成年早期，没有明确的的起病时间，不具备疾病发生发展的一般过程。患者有不稳定的人际关系、自我意象和情绪，也具有明显的冲动行为，确诊应至少具备以下症状的五条：