逆向射精

患者将精液射入膀胱内

逆向射精（ retrograde ejaculation）指患者将精液射入膀胱内，而不是像正常的向前经尿道射出。逆向射精诊断方法是：令病人在性欲高潮和性生活后留取尿标本，将标本离心沉淀后，置显微镜下观察，如发现大量精子，即可明确诊断。逆向射精的后果，是造成功能性不育症。

产生原因

先天性因素

先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆向射精。逆行射精的先天因素主要包括先天性宽膀胱颈、先天性脊柱裂及先天性尿道瓣膜或尿道憩室等，这些先天性疾病都可能会使得膀胱颈半闭不全或尿道膜部阻力增加，在性生活时诱发逆行射精。

医源性因素

主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆向射精。医源性因素是指因医疗行为造成的的逆行射精，如果在实施膀胱颈部或前列腺手术时操作不当，则会导致神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，从而诱发逆行射精。此外，胸腰部交感神经切除术或腹膜后广泛淋巴结清除术以及其它盆腔手术都会对神经形成损伤，导致精子逆行。

机械性因素

外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆向射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

疾病因素

糖尿病可并发逆向射精，脊髓损伤、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等使患者丧失排精能力或逆向射精，发病率较高。

药物性因素

服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、盐酸甲硫哒嗪、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆向射精。

其他

少数先天畸形如脊柱裂、先天性尿道瓣膜、膀胱憩室、膀胱颈挛缩等，均可造成逆行射精。

临床因素

1、阴茎本身疾病：包皮过长、包皮口狭窄使性交时嵌顿，产生疼痛而使性交中断。逆行射精是根本射不出来的，只要能射精，就不是逆行射精。至于精液量较少，可能与逆行射精次数过多有关。

2、神经系统病变与损伤：各种原因所致的脊髓损伤、前列腺摘除或根治、直肠癌根治术等，引起了神经系统损伤，使射精功能失调而导致逆行射精。

3、内分泌异常：主要见于垂体、性腺、甲状腺功能低下及糖尿病引起的周围神经损伤。

治疗方法

1.心理疏导

首先要采取一定的心理疏导，比如做爱的时候要避免指责，不必要的指责不仅于事无补，还会大大挫败他的信心，从而加重病情。

2.行为矫正

学习立位自慰或立位做爱的方式，而且最好在适当憋尿的条件下进行。

3.药物治疗

尚无特效药物，只是对症治疗。如果因膀胱颈部张力偏低，可试用辛内福林，也可用溴苯吡胺。药物治疗可采取a一肾上腺素能交感神经兴奋药，如盐酸麻黄碱、盐酸去甲麻黄碱、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激a受体，增加膀胱张力，使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精，防止精液逆流进膀胱。

4.手术疗法

对先天性疾患，可以通过手术矫正给予治疗。手术治疗定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效，膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精，可采用手术治疗。

疾病危害

在逆向射精时，精液不能从阴茎流出，于是就流回尿道。精液会被迫进入通向膀胱的管道，这可能使小便在以后的一段时间内混浊不清，精液还可能被迫进入前列腺，如果精液被迫进入前列腺，前列腺组织就可能发炎、容易感染。这两种情况都可能有痛感并有分泌物从阴茎中流出。

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