透析液

血液透析时与血液在透析膜两侧通过弥散进行溶质交换需借助的液体

透析液的基本成分

1.钠

钠是细胞外液中主要阳离子，对维持血浆渗透压和血容量起重要作用。为保持透析患者钠平衡，透析液中钠需略低于正常血清钠值，浓度一般为135~145mmol/L。

2.钾

钾是细胞内液主要阳离子，透析液浓度一般为0~4mmol/L，可根据不同的需要选用不同钾浓度的透析液。无钾透析液，主要用于急性肾功能衰竭无尿期或高分解代谢患者或高血钾开始透析的头1~2小时；低钾透析液多用于每次透析前血钾偏高或诱导期血钾偏高的患者；常规透析液用于透析前血钾正常的维持性透析或服用洋地黄的患者。

3.钙

透析液钙浓度对维持机体钙的动态平衡极为重要，且可避免患者体内钙代谢紊乱而导致的不良反应。维持性血透患者的血钙水平多数偏低，透析时为使血钙达到正常或轻度正平衡，透析液钙含量应在1.25~1.75mmol/L之间。

4.镁

慢性肾功能衰竭时常有高镁血症，透析液镁浓度一般为0.5~0.75mmol/L，略低于正常血浆镁。

5.氯

透析液中的氯离子基本上与细胞外液中相同，由阳离子和醋酸钠的浓度决定，浓度为100~115mmol/L。

6.碱基

慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的代谢性酸中毒和阴离子间隙增加的状况，起缓冲作用的碳酸氢根（HCO3-）减少，需从透析液中补充，醋酸盐和碳酸氧盐可产生HCO3-，可用于补充体内HCO3-的不足。醋酸盐常用浓度为35～40mmol/L，碳酸氢盐浓度一般为30～40mmol/L。

7.葡萄糖

根据需要选用不同糖浓度的透析液，分为无糖透析液、高糖透析液和低糖透析液3种。

透析液的配置

透析液是以浓缩液的形式制备和储存的，浓缩倍数多为35倍左右。HCO3-与Ca2+、Mg2+易形成沉淀，故将HCO3-分开，以浓缩碳酸氢钠的强碱液形式单独制备和储存，称为B液；其余成分合在一起为强酸性浓缩液，称为A液。

1.浓缩B液配制为避免碳酸氢盐浓缩液细菌生长，降低运输和贮存价格，常以塑料袋装固体碳酸氢钠，密封，使用前用纯水溶解。碳酸氢盐也可装入特制罐内，透析时直接装在血透机上，由机器自动边溶解，边稀释，边透析。

（1）单人份取量杯一只，用透析用水将容器内外及量杯冲洗干净，按所购买的干粉（B粉）产品说明要求，将所需量的干粉（B粉）倒人量杯内，加入所需量的透析用水，混匀后倒入容器内，使容器内干粉（B粉）完全融化即可。

（2）多人份根据患者人数准备所需量的干粉（B粉）。将B液配制桶用透析用水冲洗干净后，将透析用水加入B液配制桶，同时将所需量的干粉（B粉）倒入配制桶内。按所购买的干粉（B粉）产品说明中规定的干粉（B粉）与透析用水比例，加入相应的干粉（B粉）和透析用水，开启搅拌开关，至干粉（B粉）完全融化即可。将已配制的浓缩B液分装在清洁容器内。

（3）浓缩B液应在配制后24h内使用。

2.浓缩A液的配制流程与浓缩B液配制流程相同。根据透析单位使用透析机型号，决定配制透析液的倍数。按照倍数，计算出氯化钾、氯化钙、氯化镁，醋酸和葡萄糖需要量，加适量纯水配制而成。

透析液的品质

提高血液透析品质的3大要素。

1.选择合适的透析器以达到足够的透析量及最佳生物相容性。

2.透析用水、透析液的水质及纯净度。

3.尿毒症慢性并发症的预防和治疗。

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