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通脉四逆汤

中药

通脉四逆汤，主要材料有甘草、干姜、 附子等。治少阴病，下利清榖，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，面赤或腹痛，或干呕，或咽痛，或下利脉不出者。

奇效良方
【处方】甘草（二钱）干姜（三钱半） 附子（一角.生用）
【用法与用量】上作一服，水二钟，煎至一钟，食远服。
【备注】面赤者加连须葱白三根；腹痛者去葱加芍药二钱；呕者加生姜二钱半；咽痛者加桔梗二钱；下利脉不出者去桔梗加人参二钱半。
【摘录】明·方贤著《奇效良方》
伤寒论
【方名】通脉四逆汤
【出处】《伤寒论》
【分类】温里剂-回阳救逆
【组成】附子（20克）干姜（9-12克）炙甘草（6克）
【功效】破阴回阳，通达内外。
【主治】少阴病，阴盛格阳证。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者。
【用法】上三味，以水三升，煮取。升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。
【禁忌】斟酌。
【方解】通脉四逆汤证除“少阴四逆”外，更有“身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出”等，是阴盛格阳、真阳欲脱之危象，所以在四逆汤的基础上重用姜、附用量，冀能阳回脉复，故方后注明“分温再服，其脉即出者愈”。若吐下都止，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，是真阴真阳大虚欲脱之危象，故加苦寒之胆汁，既防寒邪拒药，又引虚阳复归于阴中，亦是反佐之妙用。是以方后注明：“无猪胆，以羊胆代之”。
【化裁】若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，加猪胆汁半合（5ml），名“通脉四逆加猪胆汁汤”。“分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之。”
【加减】面色赤者，加葱9茎；腹中痛者，去葱，加芍药6克；呕者，加生姜6克；咽痛者，去芍药，加桔梗3克；利止脉不出者，去桔梗，加人参6克。
相关病方
【来源】《重订严氏济生方》。
【组成】吴茱萸(炒)60克 附子(炮，去皮、脐)30克 桂心(去皮，不见火) 通草 细辛(洗，去叶、土) 白芍药 甘草(炙)各15克 当归(去尾)9克
【用法】上药哎咀。每服12克，水150毫升，酒75毫升，生姜7片，枣子1枚，煎至160毫升，去滓温服，不拘时候。
【功用】温经散寒，活血通脉。
【主治】霍乱，寒胜阳衰，肉冷脉绝。
痎疟论疏
【来源】《痎疟论疏》。
【组成】甘草（去头尾，酒润，炙黄色）7钱，干姜（取如法修事白干姜，切）1两，葱白5茎，细辛（真北地者，瓜水浸1宿，晒干，锉碎）7钱。
【加减】其状若死，兼下利，脉绝者，加附子5钱（生用）。
【主治】肝疟。
【用法】上以水3升，煮取1升，去滓，分温再服。
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