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酒精中毒性幻觉症

医学术语

酒精中毒性幻觉症是长期饮酒引起的幻觉状态。多数患者在酒精依赖状态下，突然停饮或显著减少饮酒之后出现以幻觉为主要症状的精神障碍，通常在断酒48小时之内发生。幻觉是在意识清晰状态下出现的，以幻听为主，多为言语性的，内容以威胁性多见，患者在幻觉基础上产生继发性妄想。在这些精神症状的支配下，患者可自杀或发生攻击行为。病程可数小时、数天或数周，但不超过6个月。

症状体征
在意识清晰的基础上可出现以幻听为主的精神症状，内容多为评议和辱骂之词，也可有原始性声音或各种小动物叫声。可继发妄想，以及相应的情绪障碍及冲动行为。症状持续数小时至数周，不超过6个月。
疾病病因
着重了解饮酒史，有无习惯性饮酒及酒依赖状态(精神及躯体依赖)，病前48h是否戒酒；以往有无精神病史，及有无人格改变，此次发病的病程长短。
诊断检查
详细体检，并作血、尿、便常规，肝、肾功能，血糖，酶谱检验，肝胆B超，上消化道钡餐检查以及脑电图、头颅CT等检查。排除精神分裂症或躯体疾病所致的精神障碍。
治疗方案
1.抗精神病治疗。根据病情可酌情选用：
(1)氯丙嗪25mg，2/d；
(2)奋乃静2mg～4mg，2/d；
(3)氯氮平12.5mg～25mg，2/d。
2.戒酒治疗
(1)一次性断酒：重症患者及出现严重戒断反应者，可用与酒精有交叉依赖的苯二氮卓类替代，替代成功后，再撤停药物。可选用
① 安定10mg，或5mg，2/d；
②佳静安定0.4mg，2/d；
③氯硝安定1.0mg，2/d。
(2)厌恶疗法：皮下注射阿扑吗啡20mg后，令病人闻酒味，当病人快要呕吐时，给病人饮酒一杯。如此每日或隔日一次，连续10～30次后，即可形成对酒及酒味的呕吐反射，达到戒酒目的。
(3)服抗饮酒剂：双硫仑0.25或0.5g，l/d，1～3周为一疗程，冠心病及急性中毒状态禁用。
3.中医中药，辨证论治。
4.精神治疗，工娱治疗。
护理：
1.按精神科一般护理常规，对继发冲动伤人及自杀者，按防冲动伤人及自杀特殊护理常规。
2.戒酒期间，应密切观察有无精神及躯体戒断反应出现，鼓励及帮助患者顺利戒酒。
3.加强心理护理，督促患者多参加体育锻炼及工娱疗活动。
出院标准：
精神症状消失，自知力恢复；对酒精的精神及躯体依赖消失。
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