酒精成瘾症

疾病症状

酒精成瘾症又叫做酒精依赖症，饮酒行为在人们日常生活中非常普遍，成年人一生中滴酒不沾者仅占5%，除了完全禁酒者外，任何程度的饮酒者都被认为是酒精依赖的潜在人群。据2004年WHO报道，全球饮酒者20亿，估计其中有1.4亿属于酒精依赖者。酒是世界上使用最为广泛的成瘾性物质，渗透于日常生活、社会经济、文化活动之中。饮酒已是一种历史悠久而普遍的生活习惯和社会风俗。然而，长期过量饮酒可造成酒精滥用和酒精成瘾，并伴发多种精神损害、躯体损害和社会损害，给个体、家人、社会带来严重不良影响。酒精依赖及其相关问题是仅次于心血管病、肿瘤位居第三的全球性公共卫生问题，引起了全社会的共同关注！

临床表现

酒精是一种亲神经物质，一次大量饮酒可造成急性酒精中毒；长期饮用可产生酒精滥用或酒精依赖；也可产生酒相关性精神神经障碍、躯体损害和社会损害。

1）.酒精滥用

饮酒者长期饮酒，平均饮酒量超过了公认的安全界限，并且已经造成了精神和躯体健康的损害，或因饮酒对家庭、工作、他人造成了不良影响，常因饮酒受到他人的抱怨或者批评，发生各种不良后果，如酒后驾驶被罚，婚姻不和、影响家庭责任、上班迟到、误事等。

2）.酒精依赖

长期反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验。可连续或间断性发作，停止饮酒出现躯体不适、坐立不安或者出现肢体震颤，恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。酒精依赖患者常有的临床表现为：

1.强迫性饮酒体验酒精依赖者自知不能停止饮酒，停止饮酒则出现强烈和强制的饮酒渴求，难以控制的寻求饮酒行为。

2.精神依赖性对酒的心理渴求，当发展为严重躯体依赖时，患者恐惧戒断症状，出现强烈和强制的饮酒渴求，导致不可遏制的寻酒行为，此时戒酒的决心和誓言化为乌有。

3.躯体依赖性反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需要酒精持续的存在于体内能行使正常功能，当停止饮酒或减少饮酒量导致体内酒精浓度下降时，则出现戒断综合征。戒断症状常为焦虑、不愉快、抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲差、恶寒、出汗、心悸、高血压等，还可有睡眠障碍，如噩梦、睡眠浅、入睡困难，或者震颤、抽搐等。

4.耐受性原有的酒量达不到期待的饮酒效果，为了得到期待的效果必须增加饮酒量。

5.有固定的饮酒模式酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。

6.其他表现以饮酒为中心的生活模式，不顾事业、家庭和社交活动。

3）.酒精中毒性精神障碍

1.酒精所致幻觉症出现幻听幻视，患者感到不安或被威胁，幻听在夜晚加重。

2.韦尼克脑病是酒精依赖常见的一种代谢性脑病，典型患者可表现为眼肌麻痹、意识障碍和共济失调。

3.柯萨可夫精神病表现为近记忆缺损、顺行性或逆行性遗忘、虚构和错够等记忆障碍。还可出现幼稚、欣快和感觉运动性失调，轻重不等的多发性神经炎。

4.酒精所致痴呆记忆障碍，智力低下，逐渐发展到痴呆，严重者生活不能自理。

5.酒精所致人格改变以饮酒为中心，只对酒感兴趣，变得自私，行为粗暴，不关心他人，责任心下降，丧失家庭和社会责任感。

4）.酒精相关性躯体损害

1.消化系统的损害饮酒后酒精首先进入胃肠并经肝脏代谢，消化系统的损害首当其冲。

2.神经系统的损害包括周围神经损害、癫痫和小脑推行性变。

3.心血管系统损害长期饮酒是造成心血管疾病的重要风险因素。

4.女性酒精滥用和胎儿酒精综合征女性孕期过量饮酒可导致胎儿酒精综合征。

5.其他躯体损害可表现为营养障碍、慢性感染和性功能障碍。

诊断方法

通过详细询问饮酒史，结合以下临床特征进行诊断：1.强迫性饮酒；2.固定的饮酒模式；3.以饮酒为中心的生活模式；4.饮酒量逐渐增加；5.反复出现戒断症状；6.晨饮现象；7.戒酒后重饮。

发病机理

酒精成瘾症的病因和发病机制非常复杂，一般认为是生物因素（遗传、代谢、生化等）、心理因素、社会环境多种因素相互影响、共同作用的结果。

1.生物学因素

早在1909年Crothers 就提出了酒精依赖有家族聚集性的观点，研究证实，与酒精依赖成瘾患者有血缘关系的家庭成员中酒精依赖的患病率高于一般人群，遗传因素在酒精依赖病因学中占有重要的地位。分子遗传学研究揭示其作用机制可能包括酒精代谢或酒精对中枢的作用等生化过程，也可能包括人格等方面的心理机制。

2.心理学因素

烦恼、苦闷、孤独、紧张、焦虑、忧愁、抑郁等负性情绪是酒精成瘾形成的重要动因，多数人饮酒动机常常是借酒消愁，结果举杯消愁愁更愁。另外酒精成瘾者有羞怯、内向、孤独、活动过多、急躁、易激惹、焦虑、过度敏感等人格倾向特征。

3.社会文化环境因素

我国自古就崇尚饮酒，人们在日常生活、婚丧嫁娶、年节团聚等都离不开酒，我国饮酒习惯以酒作为宴席的佐餐，席间劝酒促进了饮酒行为。另外随着经济的发展，酒的可获得性在酒精成瘾形成中起了重要的作用。另外调查显示，长期生活在寒冷和潮湿地区人群以及从事重体力劳动者酒精成瘾的患病率最高，其饮酒原因大多数是借酒抗寒、解乏、助眠等。

预防治疗

酒精依赖具有复制的生物学、心理学与社会学病因机制，临床表现复制，除心理依赖和躯体依赖（戒断症状）外，常伴有精神神经损害和各种躯体并发症等，还严重损害了个体的心理、家庭、职业及社会功能。因此应采取医学、心理行为和社会康复等综合模式来治疗酒精成瘾及其各种障碍，才能取得良好预后，到达彻底戒酒不复饮的目的。

1、药物治疗

可以采用中医中药，运用“归元戒瘾疗法”治疗酒精依赖症，酒精依赖患者一般体质较差，出现营养不良，因此应采用中药全面调理身体脏腑功能，改善躯体健康状况，如对合并有胃炎和肝功异常的患者，要进行胃肠功能调理和保肝治疗，同时通过药物刺激，建立厌恶保护，让患者再次饮酒的时候，出现恶心、呕吐等不良刺激，从而让患者厌恶酒，最终达到不喝酒的目的。

2、心理社会康复

激发戒酒者改变的动机；提高治疗的依从性，坚持治疗；改善家庭关系；矫正心理行为问题；提高心理及应对应激的机能；复发的预防；建立社会支持系统；重建健康的生活方式及矫正其不健康的人格。

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