酸苦涌泄为阴

中医学术语

酸苦涌泄为阴，出自《素问·阴阳应象大论》。

中医学术语。语出《素问·阴阳应象大论》。涌是吐；泄是泻。酸苦二味的药能催吐能导泻的，其性质属于阴。例如胆矾味酸，瓜蒂味苦，能催吐；大黄味苦能泻下。

涌者，泉也，然泉亦为涌之一端尔，然自此而知涌之本来象。审涌之自下而上，其能如此者，内之化也，化者不可皆见，然其理之于泉者，水之聚，为力所用，乃喷薄而发也。故涌者，如挤海绵于碗，又说酸味入肝，可见其于人体之性，则合于肝木。又涌之从水，水者性下，如血之于人体，亦水类也，非气不行，故其所言乃，故酸性之入肝为涌者，乃涌肝血之归于上也。其吐者，自下而上，而象涌尔，然非《素问》所言之涌也。然此亦一端尔，经曰：酸苦涌泄而不言酸涌苦泄，有其理也。酸之入肝而涌肝，实亦能泄肝也，盖酸味收敛，即收肝体而作用也，其泄者，乃泄肝之浊血出大肠之谓也。其言苦之涌泄者，亦同此理尔。故瓜蒂虽吐，吐心病之寒痰也。酸之涌吐，吐肝胆之痰而通肝气也。又说泄这本义，非泻也，泄者，从旁罅隙泄出，泻者自上而下，故泄能至泻，而泻不言药性也。泻，乃能与吐相对而言，然非泄可以概泻也。南方八谯夫

试解说一

经曰，酸苦涌泄为阴。其意之微处，且尝试追究之。酸者性能涌，苦者性能泄也。以太少合病之用黄芩芍药汤为例，是白芍者治手太阳，黄芩治手少阳也。此方本治两手经合病者，虽有它病之以此两药为主治者，必属此两经之病也。或言此主治妇人伤寒，口燥咽干，腹满不思饮食者。然也，是病口燥咽干者，手少阳病也，不思饮食者，手太阳病也。或说，腹满，太阴也，何以言手太阳。手太阳虽经亦腑病合治尔，脾之通于小肠也。是病言手少阳手太阳，病及腑也。故此为主治。或有桂枝加芍药汤者，亦此理也。芍药之治手太阳者，亦有数性及不同脏腑之用也。凡合证之药入口，则趋病之所在，其量大者则至有余，其不足者，或者能调或如杯水，各依其理也。故其不合症者，则至他脏他腑之有余，乃至于偏胜偏害也。问白芍之之数性者，一曰酸，一曰苦，一曰凉。是酸苦之性合用，而亦具涌而兼泄之能也，其凉性者，就阴脏之用而为补也。故白芍一药，以味入肝，以苦入小肠。故其能者，入乎两经，援引小肠之阴血，归于肝，而后其酸味之用于肝，乃使能涌也，其苦则使能泄也。肝胆主疏泄也，故白芍之能柔肝之能也，即为涌泄之用也。涌者，泉也，水之自下而上发也。故怒从涌，如花之开亦称怒放。肝之性，涌也，涌之不得，则以怒涌之也。故肝气之条达，即涌之条达也。仲师曰：大法春宜吐。吐者，亦属涌也，故有张子和以酸汁吐病，是条达肝气之法也。肝木之条达，能涌则为顺也。又问，其涌者之于厥阴，以何为证？足厥阴之上手厥阴，是为涌以条达之法也。厥阴之气皆属春木，或不知手厥阴之为有者，其误矣。手厥阴之在心肺之间阴络也，本受肝脏上涌之血而归于心者。故肺痈之变，则吐绿痰。因此而可知白芍黄芩汤之涌泄者，是为此用也。黄芩之味，苦而含辛，故而亦能入肺，而以苦泄其热而出手少阳三焦，然此非黄芩之常用者，黄芩之常用，乃在泄降三焦之热也，是三焦为厥阴之使，春木气旺，手厥阴则盛，其盛之有余而肺之不能从心之化而宣降，则为热郁也，故从手少阳泄其有余之热。故黄芩芍药汤之所能主治者，手厥阴，手少阳三焦，手太阳小肠，手太阴肺之热症也。倪师说，有小孩感染超级病菌，证见皮肤白色凸点，因西医误以抗生素治肺炎法治之不愈而夭。倪师以为此麻疹发而不透者也，经方家立方：黄芩，白芍，即可治之。然也，此必手少阳手厥阴之为病者也。皮肤白色凸点者，津液之不和也，是麻疹之热邪发乎手太阳小肠腑内，为厥阴所升，发而未化，故而为此。其有相类之方用者，柴胡桂枝汤之治手足厥阴，手足太阳之津液不和者也。有案见幼儿患者身患出疣数百，而能以柴胡桂枝汤愈之者，即此理也。其微其妙，不可胜数，言之而复不可胜达。或言中医医理之为异端者，不识其奥，其实乃在取象归原，虽象之万千，态之各异，从其理则绪分明矣。

试解说二

涌者，如地下水脉之破土而为泉也，然泉亦为涌之一端尔，然自此而知涌之本来象。审涌之自下而上，其能如此者，内之化也，化者不可皆见，然其理之于泉者，水之聚而为力所发，乃喷薄而上也。故涌者，如水下之极而复上。又涌之从水，水者性下，如血之于人体，亦水类也，非气不行，故其所言乃酸性之入肝为涌者，乃涌肝血之归于上也。其吐者，自下而上，而象涌尔，然非《素问》所言之涌也。药有数味，如白芍之主酸味入肝而兼苦味者，涌肝亦能泄肝也。盖酸味收敛，即收肝体而作用也，故有舒肝一说。其舒肝者，蜷其体质而复伸展也，涌泄由此致也。其泄者，乃泄肝之浊血出大肠之谓也。然酸味之药者众，各因气味寒凉之偏而各具其性。如木瓜之酸胜白芍，故其收敛之能更盛，而味厚且酸，色土黄，故善治肝部学分并阳明湿浊，故其有病肝经疏泄不利，而大肠气浊者，更胜白芍。故虽酸味之药性者多，其亦必因其性味之微异而有所差别也。又其言苦之泄者，亦同此理尔。故瓜蒂虽吐，以其轻浮之性吐心病之寒痰者，审之亦涵其深一层医理也。瓜蒂之苦入心，故其催吐者，必先入心而后吐也。其所治之证，如桂枝证而非桂枝证，头不痛而项不强者，非属阳之浮出于太阳经故也，然其证似桂枝证者，乃寒之积于上而遏阳气之升发，故气上冲喉咽。气之上冲喉咽者，非属手足太阳之奔豚气，乃属足少阳之气也。足少阳之为肝所使而与心相连，此病乃属胸上寒气，遏心之气，故使心弱而胆盛，复使肝血之不能上涌归心，故瓜蒂之苦其吐者，强心之用而和胆气，而后成肝之涌也。故瓜蒂散不可治亡血虚家，涌则肝本部之血上行故也。其方与赤小豆并用者，乃赤小豆能入心而治心肝两脏湿浊故也。故酸之涌吐，吐肝胆之痰而通肝气也。又说泄之本义，有说即为泻者，非泻也。泄者，从旁罅隙泄出，泻者自上而下，故泄能至泻，而泻不言药性也。泻，乃能与吐相对而言，然非泄可以概泻也。审之，则苦味之入心与小肠，乃能补心，其泄心即补心之原义也。少阴少血多气，故心之气盛而热常有余，其有余者为苦泄出而入脾，脾之得心气之热乃能与小肠相和也。厥阴之血多气少，故酸之涌血归心，乃能济少阴心之血，而后心之血乃能济胆之血。此酸苦两味之入肝心而补之原理。盖五脏穿凿，其气相连，心与胆相济，脾与小肠相济，肾与三焦相济，肺与膀胱相济，肝与大肠相济也。

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