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重舌

病证名

重舌，病证名。出《灵枢·终始》。又名子舌、重舌风、莲花舌。症见舌下血脉肿胀，状似舌下又生小舌，状如莲花，饮食难下，言语不清，日久溃腐。多由心脾湿热，复感风邪，邪气相搏，循经上结于舌而成。

概述
重舌，病证名。出《灵枢·终始第九》：“重舌，刺舌柱以铍针也。”症见舌下血脉肿胀，状似舌下又生小舌，或红或紫，或连贯而生，状如莲花，饮食难下，言语不清，口流清涎，日久溃腐。多由心脾湿热，复感风邪，邪气相搏，循经上结于舌而成。亦可由虚火上灼舌本，热结血瘀、湿热停聚所致。
本病多见于西医学所指舌下腺炎、舌下间隙感染等。
鉴别诊断
口舌痰包：舌下肿块，表面淡红或淡黄色，光滑，触之柔软，微胀不痛，穿刺可抽出淡黄色液体。
重舌症状及主要证型
大体症状：舌卷短缩，舌下血脉肿起，质软，形似小舌之状，其色或红或紫；或见肿物连贯而生如莲花，脉管怒张，颌下臖核肿大压痛；或见舌腹肌膜溃破，流涎流血。舌体转动不利，语言不清，吞咽受阻，颊下多呈浮肿，饮食时剧痛，口流热涎。
常见证型如下：
1.胎毒(蕴结)证：婴幼儿，舌下肿胀如小舌样，舌红，触之微硬，流涎，烦躁不宁，拒乳，时啼哭，或见发热面赤，唇红，小便短赤，舌红，苔黄，指纹青紫或脉数。治宜清心解毒。
2.心脾积热证：舌下疼痛，赤肿如小舌之状，舌体伸缩受限，妨碍言语及吞咽、饮食，流涎唾，可伴发热，口干渴，心中烦热，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉数。治宜清心泻脾。
3.阴虚火旺证：舌下红肿疼痛，舌体活动受限，颌下署核肿大压痛。五心烦热，口燥咽干，失眠，大便秘结，小便黄，舌干红少苔，脉细数。治宜滋阴降火。
4.血瘀舌下证：舌下肿胀暗滞，疼痛，舌体活动受限，唾液少，颌下核肿大压痛，口微干，小便黄，舌偏红有瘀点，脉弦略数。治宜活血散结。
5.湿热蒸舌证：舌下红肿疼痛，按之软，日久不溃，妨碍言语、吞咽，时流涎唾，颌下核肿大压痛。体倦，纳呆，小便黄，舌质红胖，苔白黄厚腻，脉濡数。治宜清热化湿。
重舌的辨证论治
心脾积热
【证见】 过食辛辣热毒之物，舌下日渐肿大，舌背抬起，舌卷短缩，舌下筋脉紫胀，痛不可忍，如火灼样。言语不清，饮食不下，发热，烦躁，便秘，口臭，口流热涎，颌下臖核肿痛。舌红，苔黄，脉洪数。
【治法】 清泻心脾。
【方药】
1．主方导赤散(钱乙《小儿药证直诀》)加减：
处方：生地黄15克，木通12克，竹叶15克，甘草梢10克，石膏30克(先煎)，栀子15克，防风10克，金银花12克。水煎服。
若大便秘结者，加大黄、芒硝。热毒较盛者，加板蓝根、大青叶、蒲公英。
2．中成药：
(1)六神丸，口服，用量服法见牙痈。
(2)复方板蓝根片(冲剂)，口服，片剂每次3片，每日3次；冲剂每次1包，每日2～3次。
胎毒内蕴
【证见】 小儿舌下发红肿胀，拒乳哭闹不止，口角流涎多，甚至连颈项胸前也湿透，烦躁不眠，高热，指纹紫滞。
【治法】 清心解毒。
【方药】
1．主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)加味：
处方：黄连15克，黄芩3克，黄柏3克，栀子4克，灯心草3扎，犀角0．5克(以水牛角30克代)，先煎。水煎服。
若语言不利者，宜通关开窍，可用安宫牛黄丸。
2．中成药：
(1)清开灵口服液，口服，每次1瓶，每日2～3次。
(2)儿科七厘散，口服，每次l岁以下l/2瓶，1岁以上l瓶，每日1次。
重舌的外治法
1．舌下吹用冰硼散或薄荷研末合冰片少许掺口，或吹凉心散，每日2—3次。
2．若溃烂者，吹锡类散。舌下出血者，用炒蒲黄末。涎出量多者，用圣惠方。
重舌的其他疗法
1、针灸疗法： 初起应急泄其热，用三棱针刺出恶血，或针金津、玉液2穴，约5分处，出血，然后用淡盐水漱口，再吹冰硼散。也可针刺少商、合谷2穴，强刺激，不留针。
2、滴点疗法：
取位：舌
操作方法：取土牛膝根（鲜者）30克，清水冲洗干净，捣烂取汁滴鼻。l个鼻孔3滴，l次只滴1个鼻孔，两鼻孔轮流滴。每天3-5次。
文献别录
脾之大络出於舌下，有热则气血俱盛，附舌根下忽重生一舌而短小。内服沆瀣丹
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