铜钱癣

钱币状皮炎

铜钱癣是一种由皮肤癣菌引起的感染性皮肤病，典型皮损表现为圆币形的红斑，在四周有丘疹，水疱，结痂或鳞屑组成的高出于皮面的环状边缘，边界清楚，多见于四肢伸侧，臀部，也可见于躯干部。

分型

除了一般的圆癣外，还有3种特殊类型的圆癣。

难辨认癣

多见于长期、局部应用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者。这种类型的癣临床表现多样，鳞屑较少，界限模糊不清，与一般圆癣不一样的是无边缘隆起，一般不会自愈。

阴囊癣

多见于青少年，主要致病菌石膏样小孢子菌，主要表现为皮肤上覆盖黄白色痂皮。也可由红色毛癣菌引起表现与圆癣类似。

叠瓦癣

致病菌为同心性毛癣菌，多见于高温地区，中国较为罕见。其病变呈多数同心圆状排列，表面为板层状鳞屑斑片，如叠瓦状，一般不会累及到周围、病变部位的毛囊，大多不会存在瘙痒等症状。

病因

铜钱癣常通过接触传染，如接触已发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣的部位或与癣病患者密切接触或共用毛巾、衣袜等都有可能被感染。如患者患有糖尿病或其他全身性疾病，长期大量使用激素、免疫抑制剂等都会使机体免疫力下降，这时即使真菌数量很少也可能引起该疾病的发生。接触患癣病的动物也常引起明显的炎症损害。

原发病因

铜钱癣的发生与机体抵抗力和真菌的数量及毒性有关，病源菌主要是红色毛癣菌，石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。其它有石膏样小孢子菌，羊毛状小孢子菌，疣状毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、黄癣菌、铁锈色小孢子菌等。

诱发因素

局部潮湿多汗，搔抓及密切接触。

症状

对于圆癣的患者，其临床表现以丘疹、水疱、丘疱疹等原发损害为主。通常以原发损害部位为中心，向周围逐渐扩散、蔓延，形成环状、铜钱样红斑，边缘部位微微隆起。炎症症状较为明显，还会伴随不同程度的癌痒，尤其是高温、湿热地区的瘙痒症状会更加明显，甚至奇痒无比。

常见症状

病变皮轻度炎症，发生单个或多个红色针头大小的丘疹或水疱，而后融合，呈边界清楚的斑片，表面细薄鳞屑，皮疹逐渐向外扩展，中央退形，边缘有多数丘疹或水疱排列成一狭窄圈。有时因中央再感染而呈现同心圆形状损害。皮损大小不定，一般直径0.5-5cm之间。可单发，也可数片，并互相融合。损害多发生于潮湿多汗、易受摩擦的部位，如腰围、腋窝等处，亦可发生于躯干和四肢，发生于面部者较少，且表现常不一样。日久皮损可变暗红，其上有细薄鳞屑，局部可有色素沉着。患者常伴有瘙痒，由于搔抓，局部皮肤呈苔藓样变化。由于病原菌的不同，其临床表现有所差异，红色毛癣菌引起者，病程较慢，皮损多见于面部躯干和四肢，皮损广，类似播散性神经皮炎表现。石膏样毛癣菌常在股部、腋窝及乳房下等潮湿部位，愈后留有色素沉着。羊毛样小孢子菌引起者损害广泛，数目多，炎症明显，周边有水疱、脓胞、鳞屑及结痂。

临床表现

圆癣最先开始的病变，以丘疹为主的皮损。丘疹这种皮损是局限性的，一般会高于皮肤，直径在5mm以内。

斑片一般直径一般小于30mm,最小不会小于10mm，中央呈现暗红色,周围呈现红色，是由丘疹、水疱、丘疱疹逐渐向周围扩散、葛延，形成。形态可为圆形、椭圆形或者不规则状。

一般是由于丘疹、水疱、丘疱疹引起的炎性反应，主要表现为该部位瘙痒。

皮损后期会逐渐出现脱皮的现象，称为鳞眉。其主要来源是我们日常的皮肤角质层的脱落，但是在患有圆癣时，鳞屑会异常增多。

就医

当出现红色丘疹、水疱，并且有向周围皮肤蔓延、扩散趋势的且伴随瘙痒的患者，应及时去医院就诊。如果皮肤出现不明原因丘疹、水疱、红色斑片且伴或不伴瘙痒，建议就诊皮肤科。

诊断流程及依据

由于铜钱癣病程较为漫长，一般会根据临床表现，患者的接触史、病史初步怀疑，而后借助一系列检查，比如真菌镜检、真菌培养、菌种鉴定、组织病理检查等进行综合诊断。