针灸配穴

针灸配穴的基本规律有：①循经取穴。根据经脉循行、腧穴分布及其主治作用，选取相应腧穴加以组合应用。②经验取穴。根据临床经验，选择专病（症）的有效腧穴加以组合应用。其中包括对某病症有显效的经穴、奇穴，以及“以痛为腧”的阿是穴。③按时取穴。根据针灸的时间，以经脉气血流注为指导原则， 选择相应腧穴加以组合应用。其中，子午流注以十二经脉的五腧穴和原穴为取穴范围；灵龟八法和飞腾八法，则以八脉交经八穴为取穴范围。

腧穴选取主要是根据经络脏腑辨证和临床实践选用针对病证治疗需要的相应腧穴的具体方法， 又称选穴法。包括：①近部取穴。根据病变所在，选择其局部或邻近部位的腧穴进行针灸治疗。②远部取穴。根据经络循行及其同脏腑的络属关系，选用远端腧穴进行针灸，包括本经选穴和异经选择两种。③对症选穴。选取针对主症有效的腧穴进行针灸治疗。

腧穴配伍是将两个或两个以上的腧穴按一定规律和治疗要求进行配伍组合。又称配穴法。腧穴配伍主要有6种方法：①前后配穴法。胸腹（前部）腧穴与背腰（后部）腧穴的配伍的方法。②上下配穴法。人体上部（上肢和腰以上）与下部（下肢和腰以下）的腧穴配伍组合的方法。③左右配穴法。根据经脉循行交叉的特点 ， 将人体左右侧腧穴配伍的方法。④表里配穴法。根据腑与脏存在着表里对应关系，将阴经与阳经的相应腧穴配伍的方法。⑤远近配穴法。根据病变部位与经络相通的特点，将距离病位较近和较远的腧穴配伍组合的方法。⑥子母补泻配穴法。根据五腧穴与五行相配的关系，以五行生克理论为原则，在五腧穴范围内，将选穴与补泻结合起来的配伍的方法。

按照针灸治疗时间选取相应的五腧穴和原穴进行针灸治疗的方法。常用的有纳甲法和纳子法两种，此外，还有养子时刻法，则以24分钟为取穴的时间单位，每天轮流六十六穴，又称一日取六十六穴法。十二经脉气血运行状态，根据不同的时间变化而有相应盛衰变化。子午，即时间变化。流注，即十二经脉气血运行的过程，以及在十二经脉的井、荥、输（原）、经、合等特定腧穴上所呈现的气血盛衰情况，由于年、月、日、时等时间的变化而相应地有所不同，根据这个原理，按时选穴进行治疗，即为子午流注针法。子午流注纳子法是按时辰的地支属性来选取十二经脉五腧穴和原穴，每天轮遍十二经脉，是一种按时取穴法。又称子午流注纳支法。其具体方法是：①在该经脉经气流注时辰，取该经适当的穴位进行针灸治疗。②子母补泻取穴法，实证时，在气血流注至病经的时辰，取病经的子穴进行针灸（泻法）；虚证时，在气血流过病经的时辰，取病经母穴进行针灸（补法）；虚实不著的病证或补泻时辰已过，取病经的本穴或原穴进行针灸。子午流注纳甲法是根据针灸治疗的目时辰与经脉对应关系图枣寅肺、卯大肠的，时天干属性，来选取十二经脉五腧穴和原穴，且以一个时辰为取穴时间单位，10天轮遍六十六穴的按时取穴法，又称子午流注纳干法。具体方法是：①取穴原则。阳日（日天干属阳），阳时（日天干属阳）取阳经穴；阴日（日天干属阴），阴时（日天干属阴）取阴经穴。②合日互用。甲与己、乙与庚、丙与辛、丁与壬、戊与癸互为合日，在合日间可以互相应用相应时辰的开穴。为提高自己的针灸水平，我曾数次赴北京学习子午，流注针法。子午流注针法是一种古典高级针刺手法，行针时，结合人体，十二经脉气血流注规律，融入运气学说和纳甲纳子法，可提高临床疗效。但笔者在多年的临床实践中，也感到子午流注针法有其局限性，如针法只能按时开穴，选择气血旺盛的经脉或穴位来针刺，而不能调动整个人体的气血去推动疏通病变部位的经脉。通过阅读调气、导引、丹道诸书，我认为针法与道家丹功有许多相通之处，只要找到两者的结合点，通过实际的修炼和手法操作，可使针法与练功相得益彰，练功可以提高针刺水平，针法可以打通周天。祖国医学认为任督二脉一为阳脉之海，一为阴脉之海。滑伯仁曰：“任督二脉，一原二歧。一行于身之前，一行于身之后。一身有任督犹如天地之子午，可以分，可以合。分之以见阴阳之不离，合之以见浑沦无间。一而二，二而一”。可见人身经脉十二，要以任督二脉为总纲。督脉属阳，行人身腰背；任脉属阴，行人身胸腹，各统其两旁阴阳经络营卫而循行也。因此十二经脉依附于任督二脉，《难经》认为十二正经犹如沟渠，奇经犹如河泽，正经之脉隆盛，则溢于奇经。反之亦然，所以只要运用针法打通任督二脉,其它十二经脉也就自然疏通，并有补十二经气血不足之功效。修炼小周天的主要内容为采、封、炼、止。采即采先天一，使其升华的过程。封即采药后将下行之精气摄归于下丹田内封固。炼即运火候使其升降运转。止即河车运转到一定程度即止，所以只要按照采、封、炼、止4个过程，配以时间、针灸手法，也能完成小周天运行。道家的一切逆向修炼皆在返还之功，任督二脉在经脉中的走向，督脉是由上而下，任脉是由下而上运行，而道家修炼却与之相反，称为河车逆转，因此运用先天一打通任督二脉，浅而言之能补足后天，百病皆无；深而言之先天一最终能点化肉体之后天，使其化为清灵之质，成为纯阳之体。在于肝肾二经相配合。《内经》云：“肝者，罢极之本，魂之所居也。其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍。此为阳中之少阳，通于春气”。肝属木位居东方，为发生之始，故生血气，又主春之气，阳气之始生也。而肾为元气之根，精神之舍。肝在五行属木，乃肾水之所生，即水生木也，因此取肝肾两经相配，取肝之发生之阳气,辅助肾中先天之一上升，又有补气生血之妙用。再取太阳、少阳之经，取其开、枢之意，辅助督脉宣上导下，调和内外。再与手法、时间相配合，即能激发先天之，而先天之源于先天之精，借命门之火熏蒸而成，在针灸过程中先排尽全身阴邪之气，然后使两肾发烫，一点元阳贯尾闾，穿夹脊，上泥丸，此时六根震动，再运针导引，使其下降，归入丹田封固，此过程一气呵成

子午流注针法的临床运用

子午流注针法有两种，一为按天干开穴，又称纳干法，或称日干子午流注；一为按地支开穴，又称纳支法，或称时支子午流注。

（一）时支子午流注

气血于寅时由肺经流注，卯时流注大肠，依次为胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、胃、心包、三焦、胆，丑时流注肝经，再至肺经，周而复始。可记歌诀。见下表。

肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中，申膀酉肾心包戌，亥三子胆丑肝通。

表12 气血流注十二经时辰表（点击观看动画）

经脉 胆 肝 肺 大肠 胃 脾

时辰 子 丑 寅 卯 辰 巳

时间 23-1 1-3 3-5 5-7 7-9 9-11

经脉 心 小肠 膀胱 肾 心包 三焦

时辰 午 未 申 酉 戌 亥

时间 11-13 13-15 15-17 17-19 19-21 21-23

如果补泻时间已过，或不虚不实证，或遇有急症，可取本经本穴或原穴。见下表。

时支子午流注补泻腧穴表

经脉 补 泻 本穴 原穴

腧穴 时辰 腧穴 时辰

肺（金） 太渊（土） 卯 尺泽（水） 寅 经渠（金） 太渊

大肠（金） 曲池（土） 辰 二间（水） 卯 商阳（金） 合谷

胃（土） 解溪（火） 巳 厉兑（金） 辰 足三里（土） 冲阳

脾（土） 大都（火） 午 商丘（金） 巳 太白（土） 太白

心（火） 少冲（木） 未 神门（土） 午 少府（火） 神门

小肠（火） 后溪（木） 申 小海（土） 未 阳谷（火） 腕骨

膀胱（水） 至阴（金） 酉 束骨（木） 申 通谷（水） 京骨

肾（水） 复溜（金） 戌 涌泉（木） 酉 阴谷（水） 太溪

心包（相火） 中冲（木） 亥 大陵（土） 戌 劳宫（火） 大陵

三焦（相火） 中渚（木） 子 天井（土） 亥 支沟（火） 阳池

胆（木） 侠溪（水） 丑 阳辅（火） 子 临泣（木） 丘墟

肝（木） 曲泉（水） 寅 行间（火） 丑 大敦（木） 太冲

在纳子法中，还有一种按时循经取穴，以一天分为十二时辰，一个时辰分属一经，即寅属肺，卯属大肠，辰属胃，巳属脾，午属心，未属小肠，申属膀胱，酉属肾，戌属心包，亥属三焦，子属胆，丑属肝。某经有病患，即于某时采用某经的经穴针刺治疗。如肺经有病，在寅时取肺经的穴位针刺。脾有病，在巳时针刺脾经的穴位