镍铬烤瓷牙

由镍铬合金制成的牙齿

镍铬烤瓷牙是一类由镍铬合金制成的牙齿，它耐腐蚀，价格低廉，是国内做的最多的烤瓷牙。医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成，镍铬合金对人体的不良影响主要是其中的镍引起的。

不良影响

影响因素

1、现代医学证明镍对人体有致敏性和致癌性，会引起部分人牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，有害牙龈健康，影响美观。

2 、镍化学性质不稳定，其金属离子析出后，出现口腔异味，金属离子沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，影响美观。有些不良口腔诊所或加工厂为降低成本采用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金，工业用镍镉合金含有铍等有害杂质，铍对人体有致癌作用，是严禁用于人体的。

制作分析

镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，中国医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的。

利弊关系

镍铬合金烤瓷牙是现在中国应用最普遍的烤瓷牙，因为其低廉的价格而在临床上普遍使用。现在国内镍铬合金烤瓷牙中合金含量镍元素占70%左右，铬占30%左右，其余是钌，锡，锰等金属元素占3%。

对于国产镍铬合金烤瓷引起冠颈部牙龈黑线的研究很多。牙龈变色的原因在口腔修复界一直存在争议 :一部分学者认为是基底冠中的镍、铬和铝瓷竞争形成氧化物经光线折射所致；而部分学者认为是金属烤瓷修复体基底冠中的镍铬在口腔微环境的作用下游离金属离子进入牙龈 ,聚集而致牙龈变色;还有学者推测可能是修复体颈部悬突刺激或损伤引发炎症所致。出现牙龈黑线应是以上几种原因共同作用的结果，前提是冠边缘的不密合，出现牙龈的炎症刺激症状，牙龈出现肿胀黑红。在这个前提下由于金属性质的不稳定，金属离子释放至牙龈周围，产生游离的金属黑线。

复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因。合金中铬元素的含量对镍铬合金在口腔内的耐腐蚀性具有绝对影响。当镍铬合金中铬元素的含量超过20%时，合金相对稳定，耐腐蚀性较高。如镍金属含量过高则极易受到腐蚀，镍离子不断析出，人体吸收后将出现牙龈变黑等问题。此外，人体皮肤接触试验结果表明，约有15%～20%的人群对镍存在过敏现象。目前国内牙科安装镍铬合金烤瓷牙并不对患者进行镍过敏测试，因此不少患者可能会遭“二次罪”——安装后拔出来重新安装贵合金烤瓷牙。

对于镍铬合金烤瓷牙对人体的至癌作用合轻微的毒性反应，具国外医学杂志介绍应该是有的，只不过比较轻微，人们可以不必为此所恐慌。

综合以上所述，镍铬合金烤瓷牙除了价格这方面占有优势以外，在其他方面如金属性质的不稳定，金属对人体的刺激以及轻微的毒性反应，美观等各方面是不如其它金属的烤瓷牙的

危害健康

镍铬合金烤瓷牙因其价格低廉被普遍使用，做烤瓷牙的的患者中有50%以上选择这类瓷牙。临床发现，部分人对镍过敏，会导致皮肤、黏膜产生炎症。至于镍铬合金烤瓷牙会不会引起肾脏疾病，“教科书和文献上还没有记载”，因此很难说，那个网友的遭遇可能有偶然性。南京军区福州总医院肾脏专家则认为，如果人的体内微量元素过多，是有可能导致肾脏疾病。重金属类，如银、汞的过量对肾功能有直接的影响。“但这位网友只是局部使用，很难下定论是因为烤瓷牙引起的。”

形成鲜明对比的是，北京一家口腔医院院长强烈建议“杜绝使用镍铬烤瓷牙”——因为镍铬烤瓷牙毒性很大，并且会导致人体镍的升高。这位院长告诉记者，前些天一位安装了镍铬烤瓷牙的患者来医院就医，最近出现了荨麻疹、疱疹、苔藓、过敏性鼻炎等症状。微量元素测定，患者尿液中的镍含量超标13倍。同时，患者口腔里有金属析出现象，而且牙龈有糜烂。

早年在日本拿到口腔医学博士学位的这位院长称，发达国家早不用镍铬烤瓷牙了，在日本、德国等地，镍铬合金在牙科上是被禁止使用的，安装的义齿至少都是黄金等贵金属烤瓷牙，再不济也是钴铬牙。华西医科大学一位长期从事口腔生物材料研究的学者也赞成这样的观点。他说，镍铬合金烤瓷牙在西方用得很少，因为它美观性差，而且一旦烤瓷脱落，可以析出重金属离子，产生毒性，并可能致癌。因此，现在全世界范围内，已经起用了全瓷牙，它的成分是二氧化锆，生物相容性好，对牙龈无刺激、无过敏反应，优于黄金等各种金属合金。还有关于银汞合金的问题，由美国卫生部、欧盟执行委员会、世界卫生组织（WHO）组成的专家小组认：除了罕见可引起变态反应外，并没有可靠证据证明银汞合金与不良健康影响之间存在因果关系，然而，有些政府仍建议不要给某些病人使用银汞合金。

引发肾病

案例

网上流传的一个帖子说，一名患者怀疑镍铬合金烤瓷牙导致其尿液重金属镍、铬超标，担心引起肾疾病。登录一家知名网络社区，看到了这个名为“应当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用”的帖子，访问量已达4万多次。该帖的发布者自称今年（2009年）31岁，2004年和2005年分别上过1颗镍铬烤瓷牙，并用银汞合金补过牙，最近到医院做尿镍、尿铬、尿汞的检查，发现镍、铬、汞超标。09年1月5日，他将烤瓷牙摘除，2月6日再到医院检查，发现尿铬正常，但尿镍虽然下降，仍比正常人平均值高几十倍。

分析

武汉大学口腔医院口腔修复科主任王贻宁介绍，镍铬合金烤瓷牙因其价格低廉被普遍使用，来该院做烤瓷牙的有50%以上选择这类瓷牙。临床发现，部分人对镍过敏，会导致皮肤、黏膜产生炎症。至于镍铬合金烤瓷牙会不会引起肾脏疾病，“教科书和文献上还没有记载”，因此很难说，那个网友的遭遇可能有偶然性。

同济医院肾病内科主任医师刘慎微教授表示，她在临床中还没有发现因为金属烤瓷牙导致的肾病病人。

医生透露，有少数人为了牟利，使用来路不明的制牙材料，其带来的安全隐患应引起警惕。国际国内对于烤瓷牙中金属的含量都有严格的规定，正规烤瓷牙每颗都有使用说明书、产品注册证号等详细信息，患者可以索要、验证。

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