阴痿

病证名

阴痿，病证名，出《灵枢·经脉》，又称阳痿。

鉴别诊断

阴痿与阳痿

⑴ 阴痿

阴痿一词，首见于中医经典《黄帝内经》，共5见如下：

①《素问·阴阳应象大论》：“年六十，阴痿，气大衰。”

吴昆《素问吴注》：“痿，与萎同，草木衰而萎也。阴痿，阴事弱也。”

张介宾《类经二卷·阴阳类二》注：“阴痿，阳不举也。”

张志聪《素问集注》：“阴痿，阴事痿矣。”

②《素问·五常政大论》：“太阴司天，湿气下临，肾气上从，黑起水变，埃冒云雨，胸中不利，阴痿气大衰而不起、不用。”

③《素问遗篇·本病论》：“太阴不退位，……湿令不去，民病四肢少力，食欲不下，泄注淋满，足胫寒，阴痿（萎）闭塞，失溺小便数。”

④《灵枢·邪气藏府病形》：“肾脉急甚为骨癫疾……大甚为阴痿。”

⑤《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋驰纵不收，阴痿不用。”

阴痿：阴，阴部、阴器（男子指外生殖器官-阴茎；女子指外阴及阴道等生殖器官）；痿，同萎，萎弱无力。阴痿男女皆有之。男子指未到肾衰年龄而出现阴茎萎弱无力，女子指未到肾衰年龄而出现阴道萎缩干涩、性生活无快感等表现。

如《诸病源候论·卷四·虚劳阴萎候》：“肾开窍于阴，若劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故萎弱也。”

谢观《中国医学大辞典》：“阴痿：阴茎不举也。”

李经纬，邓铁涛《中医大辞典》：“阴痿：病证名。出《灵枢·经脉》。又称阳痿。”

⑵ 阳痿

阴痿为何又称为阳痿呢？

阴痿与阳痿,是医学上的两个病名,其实是同样的病,一般通称都称做阳痿,而不称阴痿,在阴和阳两个对立的名词上,为什么同一种病而有相反的名称呢? 这是因为古代男性外生殖器谓之阳（具、物）。

阳具（或阳物）是生物学上阴茎的俗称，泛指雄性动物的外生殖器官。对于哺乳动物而言（该词主要用于人类，指代男性外生殖器官），阳具具有排泄和繁殖的功能，可以勃起和性交。

阳痿，指未到肾衰年龄而出现阳具（事）不举或举而不坚者。

阳事，《中医大辞典》：“指阴茎或者性机能。如‘阳事不举’、‘阳事衰弱’。”

杨思澍、张树生、傅景华《中医临床大全·阳痿》：“阳痿亦属痿证范畴。以其阴器萎弱，不起、不用，故称‘阴痿’。又阳事不举，多因阳衰不用，所以称‘阳痿’。”

阳痿是指男性在性生活时，阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，不能完成正常性生活，或阴茎根本无法插入阴道进行性交。阳痿又称“阳事不举”等，是最常见的男子性功能障碍性疾病。偶尔1~2次性交失败，不能认为就是患了阳痿。只有在性交失败率超过25%时才能诊断为阳痿。据国外有关资料统计，阳痿患者约占全部男性性功能障碍的37%~42%。国内有关调查表明，在成年男性中约有10%的人发生阳痿。阳痿的发生率随年龄的增长而上升。男性在50岁以后，不少人会阳痿，到了65~70岁时阳痿的发生进入高峰。但也因人而异，并非绝对。

阳痿的原因

阳痿多数属功能性,少数属器质性。其常见的原因有以下几方面：

1、精神神经因素：如幼年时期性心理受到创伤,或新婚缺乏性知识,有紧张和焦虑的心理,或夫妻感情不和,家庭关系不融洽;或不良习惯,如自慰用力过度，因此而是阴茎的敏感度降低,精神紧张,思想负担过重等可导致阳痿;脑力或体力过度,或不良精神刺激,如过度抑郁、悲伤、恐惧等,或恣情纵欲,性生活过度等均可引起大脑皮层功能紊乱而出现阳痿。

2、神经系统病变：下丘脑-垂体肿瘤或其他部位肿瘤,大脑局部性损害,如局限性癫痫、脑炎、脑出血压迫等,脊髓损伤、脊髓肿瘤,慢性酒精中毒,多发性硬化症,盆腔手术损伤周围自主神经等可发生阳痿。

3、内分泌病变：如糖尿病,垂体机能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺机能减退及亢进,肾上腺功能不足等均可导致阳痿。

4、泌尿生殖器官病变：如前列腺炎、前列腺增生、附睾炎、精索静脉曲张等常可导致阳痿。部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起阳痿;

5、药物影响：临床上很多药物对性功能有抑制作用,如利血平、胍乙啶、地高辛、安定、速尿、胃复安等均可引起阳痿。

6、慢性疲劳: 疲劳之所以能引起阳痿，是因为肌肉过度疲劳或因过度用脑、忧郁不安、紧张等所致的心因性疲劳干扰性欲的唤起，其中包括大脑功能降低抑制了性兴趣、皮层边缘系统情感中枢兴奋性降低，以及垂体的促性腺激素和睾丸的雄激素分泌减少而降低性兴奋。

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