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阴茎硬结症

泌尿外科疾病

阴茎硬结症，是指阴茎海绵体白膜的纤维化病变，使阴茎背侧或外侧出现单个或数个斑块或硬结。故又称为Peyronie病。本病多见于成年人，因斑块可引起阴茎勃起疼痛及弯曲畸形而引起性生活困难。但本病发展缓慢，无恶性变倾向。

病因
本病的病因机制尚不明确，怀疑可能与阴茎的慢性损伤和炎症、维生素E缺乏、遗传因素、性病、自身免疫反应有关。
临床表现
阴茎硬结症的病情可以是轻微、中度或严重，而病症可以是慢慢出现或一夜之间发生。主要临床症状包括以下几个方面：
1.局部硬结
阴茎上出现无痛的硬斑块。硬结多位于阴茎背侧。小者如米粒大小，大者可蔓及整个阴茎背侧，呈圆形、索条状或斑块状，质地坚硬，固定、不活动、皮肤及皮下组织多不受累。
2.阴茎弯曲
绝大多数患者只在勃起时出现阴茎弯曲，出现在阴茎上侧的硬块会使阴茎向上弯曲，而出现在阴茎下侧的硬块会使阴茎向下弯曲。弯曲多为30°-120°。
3.阴茎缩短和变形
有些患者的硬块会同时出现在阴茎的上侧和下侧，并使阴茎缩短和变形。
4.勃起痛
阴茎勃起时感到不舒服或疼痛。而非勃起状态下多无疼痛，有的仅在性交时出现疼痛。
5.勃起功能障碍
6.性交困难
因勃起疼痛和弯曲，部分患者因巨大斑块影响海绵体血液供应，使勃起不坚导致性交困难或失败。
检查
相关的免疫检查有助于疾病病因的判断。最有效的检查是超声波检查及阴茎海绵体造影检查能显示阴茎硬结的部位、范围及程度。
诊断
1.临床表现
阴茎松弛时无不适症状，勃起时局部有胀痛。小的硬结对勃起无影响，较大的硬结可以阻碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可引起性生活障碍或阳痿。
2.辅助检查
在阴囊背侧可触及条索状物或斑块、结节，质较硬，表面不光滑，不能移动。
治疗
1.药物治疗
（1）局部注射胶原酶对轻微症状者起作用，硬斑内局部注射维拉帕米也可能有效。
（2）维生素大剂量口服，同时口服乙烯雌酚、碘化钾可作为辅助治疗。
（3）抗纤维化的药物，如氨基苯甲酸钾。
（4）抑制结缔组织增生的药物，如醋酸氢可的松、地塞米松、普鲁卡因等，对早期病变有疗效。
2.物理疗法
透热疗法或紫外线照射可作为辅助治疗，改善症状。
3.手术治疗
手术治疗的目的主要是使阴茎勃起时不弯曲，剥除硬结。目前常用的手术方法包括手术硬结切除及假体植入两种，但手术效果不是很理想，且术后易复发。
预后
药物治疗只是延缓病程，手术治疗效果也不理想。
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