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阴道白斑

妇科病症名

阴道白斑的病程长短不一，部分病例病损扩散迅速而广泛，也有病损保持数年不变者。女阴白斑患者常伴瘙痒，甚至严重瘙痒，苔藓硬化呈进行性。可发生疼痛，尤其是出现裂口时。

病因
本病病因尚不明确。
临床表现
1.女阴白斑常伴瘙痒，甚至严重瘙痒，苔藓硬化呈进行性。可发生疼痛，尤其是出现裂口时。
2.除前庭和尿道口外，女阴其他部位均可发病，以阴蒂、小阴唇和大阴唇内面为主。裂隙和溃疡提示预后不良。病损区扩大，可引起阴道口狭窄，小阴唇不萎缩。
3.皮损特征与口腔黏膜白斑基本相同，早期为单发，为白色斑片，弹性及光泽消失，可扩大并相互融合。阴道分泌物浸渍，常可增厚。也有早期仅感瘙痒，以后变成白斑者。晚期表现为表面角化、粗糙、变硬、呈珠白色，乳头样增殖或萎缩。自觉瘙痒剧烈，因搔抓继发红肿、皲裂、溃疡。
4.晚期皮损扩大变硬，有继发癌变可能。
检查
阴道白斑需作组织病理学检查，如果组织病理不易鉴别，可局部注射类固醇激素，清除苔藓样变后再次活检。在组织病理学上，表现为不规则形，伴随不同程度的细胞改变，或极性消失。跟踪活检，可以发现表皮层有丝分裂活性增加（非典型性增生的早期表现）。
诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征即可诊断。本病需与苔藓样变、表皮痣和扁平苔藓相鉴别。
治疗
1.全身治疗，定期复查，注意癌变倾向。注意清洁外阴，追寻病因，如有真菌性阴道炎、滴虫病、白带多或其他阴道炎症疾患，应给以相应治疗。可试用维生素A。
2.局部可用皮质类固醇软膏、雌激素软膏。或可用下方：己烯雌酚、冰片、薄荷脑、青黛、羊毛脂配成软膏外用。
3.用电凝法或冷冻法治疗无明显赘生物的皮损。如有赘生物，应切除。
4.如有多个皮损，原则上应切除。
5.有癌变者及时进行手术切除。
预后
部分病例病损扩散迅速而广泛，也有病损保持数年不变者。
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