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避孕帽

医疗器械

避孕帽，又称子宫帽、宫颈帽、阴道隔膜，是一种由具有弹性的金属圈覆以半球形乳胶薄橡皮隔膜制成的工具。呈小盾状，能牢靠地固定在子宫口上，防止精子进入与卵子相遇和结合，从而达到避孕的目的，是比较安全的避孕工具。

作用原理
利用子宫帽本身以及在放入前涂上的灭精膏，作为阻挡精子的屏障，预防精子与卵子相遇和结合，而灭精膏更可杀死精子或减低精子的活动能力，达到避孕的效果。如图1所示。
型号
按弹簧圈的外围直径划分为50号、55号、60号、65号、70号、75号、80号等7个型号，若弹簧圈的直径是50毫米即为50号，其他以此类推。我国妇女常用型号为65号、70号和75号。
使用方法
1. 使用前先解小便，把手洗干净，由检查者用手指测量从阴道后穹窿至耻骨联合后缘间距离，帮助选一个适当型号的子宫帽，最后请医生做出选择。
2. 选好型号后检查有无破损。并在边缘处涂上少许避孕胶冻(能杀死精子的避孕膏)。
3. 取半卧位或半蹲位，两腿稍分开，左手分开阴唇，右手食指、中指及拇指将子宫帽捏成条状送入阴道内，将后缘纳入后穹窿，前缘抵耻骨联合凹处，以遮盖宫颈。
4. 放好后，再用手指伸到阴道深处，检查子宫帽是否盖好宫颈，如果没有盖好，应当取出重放。
5. 性交后8～12小时取出。取法是：以食指伸入阴道。在耻骨后方钩住帽的边缘，慢慢拉出，取出后，用温水或肥皂水洗净擦干，扑上渭石粉放在洁净干燥的盒子中，以备下次再用。
优点
1. 使用方法简便、经济。
2. 使用安全。在性交前戴用，不用服药或打针，不干扰内分泌激素水平，不会产生对荷尔蒙药物引起的反应。
3. 长期使用对身体健康无影响，也不影响性生活及其快感。
4. 妇女自己控制，停用解除后即可恢复生育机会。
5. 染上性病及子宫颈癌的比率较低。
6. 使用正确，避孕有效率可高达95%。
缺点
1. 使用时过早取出子宫帽时，精子尚未完全死亡，可导致怀孕。
2. 放置技术较难掌握，放入时没有完全盖好宫颈口而导致怀孕。
3. 放入前未检查子宫帽，因有破损而使避孕失败。
4. 使用时没有并用杀精药物，以致避孕失败。
5. 子宫帽的大小型号不合适，使精子进入宫腔而导致避孕失败。
6. 使用子宫帽避孕时易出现一些如下副作用：
1) 由于使用杀精剂，男女双方的局部产生刺激性，并有轻微的烧灼感。
2) 有的使用者对橡胶或杀精剂出现过敏或不良反应。
3) 未认真洗净子宫帽而重复使用，以致引起阴道炎症。
4) 子宫帽在阴道内存放过久，引起局部反应，导致阴道分泌物增多，细菌在阴道内繁殖，从而引起阴道、宫颈感染。
5) 子宫帽周围是由弹簧圈构成的，如配戴不合适，向上会压迫尿道，引起膀胱尿道炎症，向后会压迫直肠而致便秘。
注意事项
1. 子宫帽放入阴道后要检查是否准确地盖住了宫颈，如果没盖住，应重新调整。
2. 使用前必须对子宫帽进行认真检查，如有漏孔、裂缝、发粘或弹簧变形等，都不能使用。
3. 必须在性生活后8～12小时才能取出。如过早取出，阴道内尚有存活的精子，仍有可能进入宫腔而导致怀孕。但子宫帽在阴道里放置的时间也不宜过长，最多不要超过24小时，以免分泌物积存太多而引起不舒服或者造成感染。
4. 选用子宫帽的大小要合适，过大的子宫帽可使阴道壁受压而造成水肿或破溃；过小则使子宫颈口没有全部被覆盖，子宫帽容易移位，导致避孕失败。
5. 房事中或房事后发现移动，应及时采用紧急避孕措施。
6. 配置后1～2周应去医院复查，以了解自己放置和使用是否正确，最好能在半年后再到医院随访一次。
7. 子宫帽最好与避孕药膏合并使用，以提高避孕效果，放置前可先在子宫帽的凸凹两面和边缘涂上避孕药膏约一匙，使精子无法沿子宫帽边缘穿人子宫颈口。
8. 一般每只子宫帽可用1～2年，所以用后保管很重要。每次使用后应用清水或香皂将子宫帽均匀洗净揩干，放人干燥清洁的盒子或包在清洁的小毛巾内保存，以备下次再用。注意不能与凡士林或油性化妆品物质接触，否则易使乳胶薄膜变质、破损。
9. 子宫帽经多次使用后，应注意检查，如有破损或乳胶老化现象，应立即停止使用，再去医院重新配置。
10. 对分娩后的妇女应重新去医院做妇科检查，选配尺码合适的子宫帽，因为生孩子后阴道的松紧度有所改变，原来使用的型号一般都不再适用[2]。
11. 子宫帽易引起尿路感染，要预防引起的尿路感染，就要注意个人卫生，尤其要做到：勤换内裤、大小便后用手纸时要由前向后擦试、性生活前要洗净双手，保持外生殖器清洁、多饮水多小便、放置前及性生活后应排空小便。
不宜使用情况
1. 有子宫脱垂、生殖道畸形、阴道过紧或阴道壁过松者均不宜使用这种方法。因阴道过度松弛或子宫脱垂会使子宫帽放不住、放不严，甚至可随时脱出。阴道过紧者安放子宫帽时较困难，还可能产生疼痛等不适感觉，所以都不适宜。
2. 有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎或子宫颈重度糜烂等生殖器官炎症的妇女不宜使用，否则会加重病情。
3. 有习惯性便秘的妇女，因直肠内充满粪便，可使阴道后穹窿的形状发生改变，影响子宫帽的正确安放，故也不宜使用。
4. 对橡胶过敏的妇女以及不能正确掌握子宫帽放置技术的妇女均不宜使用。
扩展阅读
[1] Danielle Mazza. 澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析——隔膜和子宫帽[J]. 中国全科医学, 2015, 18(09): 987-988.
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