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阴阳清浊

古文

本篇是《黄帝内经·灵枢》之第四十篇，分述了体内清浊之气的输注过程，指出清者注阴，浊者注阳的规律，并根据阴阳的道理，说明清中有浊，浊中有清，及清浊之气的性质和特点。当清浊相干而病时，可根据这些特点而决定刺法。由于主要是论述清浊之气内注脏腑，及其阴阳属性的特点等，所以篇名为 “阴阳清浊”。

原文
黄帝曰：余闻十二经脉，以应十二经水（1）者，其五色各异，清浊不同。人之血气若一，应之奈何？岐伯曰：人之血气苟能若一，则天下为一矣，恶有乱者乎（2）！黄帝曰：余闻一人，非问天下之众。岐伯曰：夫一人者，亦有乱气（3），天下之众，亦有乱人，其合为一耳。
黄帝曰：愿闻人气之清浊。岐伯曰：受谷者浊（4），受气者清（5），清者注阴（6），浊者注阳（7），浊而清者上出於咽（8），清而浊者则下行（9），清浊相干，命曰乱气。
黄帝曰：夫阴清而阳浊，浊者有清，清者有浊，清浊别之奈何？岐伯曰：气之大别（10），清者上注於肺，浊者下走於胃，胃之清气上出於口，肺之浊气下注於经（11），内积於海（12）。黄帝曰：诸阳皆浊，何阳浊甚乎？岐伯曰：手太阳独受阳之浊（13），手太阴独受阴之清，其清者上走空窍（14），其浊者下行诸经。诸阴皆清，足太阴独受其浊（15）。
黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：清者其气滑（16），浊者其气涩（17），此气之常也。故刺阴者，深而留之（18），刺阳者，浅而疾之（19）。清浊相干者，以数调之（20）也。
注释
（1）十二经水：行于地上的十二条主要水系。
（2）恶有乱者乎：恶，与乌字通，为疑问词，做“哪”、“何”解。本句答帝之问，以说明十二经脉各有不同性质和功用，肯定其血气多少清浊是不同的。
（3）乱气：乱，即混乱无序而失常。乱气指脏腑经络的功能失常，互相干扰而发生的病理状态。
（4）受谷者浊：饮食水谷为浊重之质，受纳水谷的器官亦具此浊降之性，所以受谷者皆为浊。
（5）受气者清：气指吸入的自然界空气。以其为轻清之物，受纳空气的器官亦具此轻清之性，所以称之为清。
（6）清者注阴：轻清之精气皆藏于脏，故称为注阴。
（7）浊者注阳：水谷之浊质皆行于腑，故称为注阳。
（8）浊而清者上出于咽：清者像天，性主上升，浊者像地，性主下降。然浊中有清，将上升。咽为水谷所入之道路，胃之上窍。胃受纳清浊未分之水谷，故胃之清气复上升而出于咽。
（9）清而浊者则下行：清中复有清浊之分，有其质的稠厚轻清之异，其浊者仍再下行诸经。这由肺的肃降功能使然，也是浊气的性质所决定。
（10）气之大别：清浊之气的大概区别。
（11）肺之浊气下注于经：肺之浊气，指上达于肺的脉中之血，以其质稠，故称之为浊。其由肺宣发输布于诸经，以肺位最高，故称下注。
（12）内积于海：海，指膻中，膻中称上气海。
（13）手太阳独受阳之浊：手太阳经所合之腑为小肠，主受胃腑传来之糟粕。有形质重者为浊，糟粕但浊无清，故称小肠为受浊中之浊甚者。
（14）其清者上走空窍：清中之浊即达于肺之精血，将下行诸经。留于肺者，只清轻之气。清气上出咽喉，为音为声。肺主治节诸气，司皮腠汗孔之开合，行呼吸之出入，但不论其为声音，为呼吸，为煦濡皮腠，皆出入于一定的空窍，故称上走空窍，以清气上升故也。
（15）足太阴独受其浊：谷气为浊，天气为清。清者注阴，足太阴脾所受，乃胃中水谷所化生之精气，尚未与天气合，故较他脏为浊。浊与清乃相对之言，脾受之浊与小肠之浊有本质的不同，一为精血，乃清中之浊，一为糟粕，乃浊中之甚者，必别之而勿混淆。
（16）清者其气滑：清气轻滑，其行也速，像天气之动。
（17）浊者其气涩：浊气性降行迟，质重而涩，像地之静。
（18）刺阴者，深而留之：浊气干犯而病滞塞不利时，宜深刺而留针，因经气不易速至，难于得气之故。阴，指病位深，故针宜深。
（19）刺阳者，浅而疾之：病血实、气滑而浮于表时，宜浅刺而疾出针，以经气易至故。如《灵枢·逆顺肥瘦》篇说：“血清气滑，易于脱气，易损于血，刺此者，浅而疾之。”阳，指病位浅表，故针亦宜浅。
（20）清浊相干者，以数调之：数，常数、术数之谓，即一般的治疗规律和大法。指用上述刺清浊滑涩的规律，来指导清浊混淆、互相干犯疾病的治疗。浊气干犯以致应升之清不能升而经脉滞涩的，深而留针，必待气至。清气不升以致应降之浊不能降而实邪浮越的，则浅而疾之，气至而止，以得气为经气得行之故。
译文
黄帝说：我听说人体的十二经脉与自然界的十二经水相应，水色的青黄赤白黑不一样，清浊也各不相同，而人身的血气都是一样的，其相应的状况怎样呢？岐伯说：人体内的血气，假使能够一样的话，那么推及天下的人也就相合为一了，哪里还会有变乱的情况发生呢？
黄帝说：我所问的是一个人的情况，并不是问天下众多的人啊！岐伯说：一个人的体内也是有气乱情况的，而在天下众多人之内，也有变乱的人，总的看来其道理都是一样的。
黄帝说：请你讲一讲人身之气的清浊情况。岐伯说：人所受谷物化生之气是浊的，所受饮料与空气化生之气是清的。清气注入于阴分，浊气输布于阳分。但水谷浊气之中的清气可上升于咽喉，清气之中的浊气可以下行。如果清气与浊气互相混淆，不能分别而行，升降失却其常，这就叫做“乱气”。
黄帝说：所谓阴清而阳浊，浊气之中有清气，清气之中有浊气，究竟清气与浊气怎样来分别呢？岐伯说：气的大致区别，清气是先上注于肺脏的，浊气是先下行而走入于胃腑的。胃腑的浊气所化生的清气，又能上升于口。肺脏的清气所化生的浊气，又能下注于经脉，内积于气海。
黄帝说：所有阳经都是浊的，哪一经的浊气为最甚呢？岐伯说：所有阳经中以手太阳经的浊气为最甚，因其独受诸阳经的浊气；所有阴经中以手太阴经的清气为最甚，因其独受诸阴经的清气。大体上说：清气上走于空窍，浊气下行于诸经。而在诸阴经中都是清气，只有足太阴经独受阴经的浊气，是为清中之浊。
黄帝说：对清浊之气的刺法怎样呢？岐伯说：凡是受清气的都比较滑利，受浊气的都比较滞涩，这是一般情况。所以刺阴经时要深刺而留针；刺阳经时要浅刺而快出针。如果清浊互相干扰紊乱，就要根据具体情况，按常规分别调治。
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