阿-斯综合征

病症名称

阿-斯综合征(Adams-Stokes综合征)是一种罕见但严重的心脏危重急症，也被称为心源性脑缺血综合征，是指突然发作的心律失常，使心排出量在短时间内急剧减少，导致急性脑缺血发作的临床症状，如神志丧失和晕厥等。导致阿-斯综合征的心律变化包括快速性心律失常和缓慢性心律失常。其中，快速性心律失常多见于器质性心脏病者，包括室速、室扑等多见于各种器质性心脏病，如急性心肌炎、先天性心脏病等。

病因

总述

阿-斯综合征发病是由于严重的、致命性缓慢或者快速性心律失常，导致心排血量骤降，因而产生严重的脑缺血症状发作。

发病原因

快速性心律失常

缓慢性心律失常

该型心律失常引起的心源性晕厥，可见于各种器质性心脏病，如急性心肌炎、急性心肌梗死、各型心肌病、先天性心脏病等。

急性心脏排血受阻：常见于心脏肌肉病变、心脏瓣膜病变。

先天性心脏病：包括法洛四联症、原发性肺动脉高压、艾森曼格综合征等。

诱发因素

阿-斯综合征与体位变化无关，常由于心率突然严重过速或过缓引起晕厥。

发病机制

任何原因的心排出量突然锐减，都可引起的急性脑缺血综合征，突然发生短暂性意识丧失。

流行病学

阿-斯综合征多见于器质性心脏病者，最常见的死因是心脏骤停。在我国，心脏骤停的存活率极低，死亡率高达98%以上；引起阿-斯综合征的另一病因，各种类型的心律失常，也随着人口老龄化的进展和生活方式的改变，心律失常发病率快速上升，且呈年轻化和不断增长的趋势。总的来说，由于人类社会与医务人员，目前对阿-斯综合征的诊疗手段不足，尚无完整的统计数据，该综合征，存在未被充分诊断、被低估的风险。

需要注意的是，总体来说较高。根据研究显示，未经治疗的患者在发作后一年内的死亡率可高达50%以上。

症状

总述

阿-斯综合征最突出的表现是突然晕厥。

典型症状

最突出的表现是突然晕厥，程度较轻者有眩晕、意识障碍，严重的可以有意识完全丧失。

伴随症状

就医

总述

阿-斯综合征的主要表现是突然晕厥，患者突然晕厥后应立即判断脉搏和呼吸。如没有脉搏和有效呼吸应立即开始心肺复苏，并同时拨打120；如有脉搏和呼吸可直接拨打120送急诊科就诊，脱离危险后可至心内科进一步检查、诊治。

就诊科室

急诊科、心血管内科。

相关检查

最基本的检查，可以发现心律失常的性质。若心源性晕厥为心律失常所致，心电监护或普通体表心电图可发现心律失常是快速性还是缓慢性，是室上性还是室性，对明确诊断和治疗都极有价值。

可以发现某些相关的心律失常，帮助判断心律失常的发生时间与症状的关系。

帮助了解电解质紊乱及酸碱平衡异常。

发作间歇期可帮助排除因心脏排血受阻的疾病和先天性心脏病。

鉴别诊断

阿-斯综合征最典型的症状是突然发生晕厥、意识丧失，因此所有可以引发晕厥的疾病都要和阿-斯综合征进行区别，如脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、癫痫、体位性低血压、血管迷走性晕厥等。

通过抽血检查、心电图、心脏超声、头颅CT、头颅磁共振、脑电图检查、卧立位血压脉搏测定、直立倾斜试验等，可以有效区别。

治疗

总述

阿-斯综合征治疗的目的是迅速恢复循环机能、恢复有效排血的心搏节律，并防止复发。除针对基础心脏病作病因治疗外，还要防治诱发因素，而主要的治疗措施即是防治引起本征的心律失常。

一般治疗

快速判断有无脉搏，是否没有呼吸或不能正常呼吸，如患者没有脉搏和有效呼吸，使患者仰卧在坚固的平面上，足部抬高，使脑部充分供血。衣服纽扣解松，头转向一侧，以免舌头后坠堵塞气道，然后立即开始心肺复苏。

患者晕厥发作时，不能喂食、喂水。神志清醒后，患者也不能马上站立，待全身无力的情况好转后才能逐渐站立和行走。患者恢复意识后应及时到医院就诊。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

手术治疗

心脏起搏器

对心率过缓性心律失常比较有效的治疗方法是安装心脏起搏器。

外科手术

急性心脏排血受阻者，如先天性心脏病、心脏肿瘤等，若有手术指征，应尽早手术治疗。

预后

阿-斯综合征的预后主要根据患者病因不同，预后则不同。如为病因可逆的疾病，如高钾血症或低钾血症等电解质紊乱因素导致的阿-斯综合征，则可通过纠正血钾至正常水平，从而治愈阿-斯综合征；如为病因不可逆的如器质性心脏病或躯体疾病，这种疾病的患者一般预后不佳，则需采取射频消融等有效的干预措施，改善症状，不能达到治愈的效果。由于阿-斯综合征属于急症，一旦发病及时送往医院治疗。阿-斯综合征如未经及时诊疗，发病一年内死亡率高达50%以上。及时治疗对部分患者能有效改善预后。

预防及日常护理

预防

大部分阿-斯综合征都和各种心脏疾病有关，早期发现并积极治疗原发的心脏疾病，可以预防阿-斯综合征发生。

日常护理

积极配合医生治疗原发疾病，预防阿-斯综合征发生。

注意事项

饮食：保证饮食健康、均衡饮食即可。

休息与运动：避免剧烈运动。

生活习惯

发展史

‌1719年，‌Gerbezius对阿—斯综合征的发作状况作了首次描述。随后，‌Morgagni（‌1769）‌和Adams（‌1827）‌亦作了类似的描述。‌但Stokes在1846年首先把阿-斯综合征与心功能改变联系起来，‌认为阿-斯综合征是心率缓慢的病人发生的晕瘚和抽搐。‌阿—斯综合征的正式命名是在1889年，‌也有人称之为莫—阿—斯氏综合征（‌Morgagni—Adams—Stokes Syndrome）‌。这个综合征的命名反映了医学界对这一疾病认识的逐步深入和发展，‌从最初的观察描述到与心脏功能的联系，‌再到正式的命名，‌标志着医学界对阿-斯综合征的理解和诊断方法的进步。

研究进展

专家们目前正在积极研究和开发一种可靠的诊断工具来帮助医生准确地识别这种疾病。此外，还有一些争议关于阿-斯综合征是否属于真正的疾病范畴，因为一些研究发现，它可能与心理社会因素有关。尽管阿-斯综合征的治疗方法还在探索中，但医生们已经取得了一些突破。针对失眠和焦虑症状，常规的药物疗法和心理治疗通常可以缓解患者的不适。此外，一些新的治疗方法，如神经反馈疗法和认知行为疗法，也被证明对患者有一定的效果。虽然目前还没有完全治愈阿-斯综合征的方法，但对于患者来说，有希望和支持是非常重要的。

参考来源：

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