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隆鼻后遗症

隆鼻后遗症

隆鼻术就是以各种植入材料置入为主要方法，隆起或抬高鼻部形态为主要目的的鼻整形术式。隆鼻失败的现象并不少见，通常可出现假体移位、感染、外露，局部张力过大、形态不满意等情况。

病因
1.材料不当引起
固体硅胶隆鼻术后有排异反应出现，据统计占2%～3%，表现为鼻部某处皮肤或鼻小柱侧的黏膜肿胀发红。
2.患者自身条件问题
鼻骨或鼻中隔软骨或鼻尖歪斜，则充填的鼻假体也可能会随之歪斜，即使采用不对称雕刻法加以矫正，亦很难达到满意效果。若一侧鼻骨高一侧鼻骨低，鼻假体也容易歪斜。
3.手术不当引起
（1）血肿：多为损伤血管所致，若不处理，血凝块易继发感染或机化而影响外形。
（2）感染：卫生标准不符合引起，需要适当使用抗生素，严重时需取出鼻假体进行引流和抗菌治疗。
（3）鼻歪斜：手术中分离的鼻假体隧道不正，或假体做得不够完善。
临床表现
1.假体移位
表现为假体偏离中线，局部突起和两侧不对称。
2.局部压力过大
主要是为抬高鼻尖而制作的假体小柱过长、张力过大。此外是对鼻尖、鼻翼做辅助矫形时，去除组织不合适或缝合不当等引起的。
3.外形欠佳
假体制作不佳，影响造型。如果过高，显得生硬；过低则鼻形改善不大；过窄显得尖刻；过宽则鼻形不够秀美，额鼻部缺乏弧度。
4.假体轮廓阴影
术后鼻外观上出现假体轮廓阴影，甚至假体轮廓在外观上清晰可见。
5.假体浮动
即假体可用手左右推动，使人心中感到不安。
治疗
1.假体取出
取鼻孔边缘切口，于皮下分离，取出假体。
2.去除影响假体位置的因素
假体移位可能由于基底的鼻骨歪斜导致，也可能由于鼻背筋膜下腔隙分离时两侧不对称所致，因此需要重新剥离此腔隙达到对称，并根据需要进行歪鼻矫正。
3.假体修整
将取出的假体进行修整或更换新的假体，根据患者要求修整满意后置入鼻背筋膜下腔隙。如术前假体张力过大需适当修剪假体的长度和高度，并于鼻尖处进行软骨移植。
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