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隔离技术

保护性隔离

隔离技术（isolation technique），将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触。对传染病人采取传染源隔离，切断传染途径；对易感人群采取保护性隔离。

隔离病区的管理
传染病区隔离单位的设置
传染病区与普通病区分开并远离食堂、水源和其他公共场所，相邻病区楼房相隔大约30cm,侧面防护距离为10cm，以防止空气对流传播。病区设有工人员与病人分别进出的门。病区内配设必要的卫生、消毒设备。
以病人为隔离单位：每个病人有独立的环境与用具，与其他病人及不同病种间进行隔离。
以病室为隔离单位：同一病种病人安排在同一病室区，但病原体不同者，应分室收治。
凡未确诊、或发生混合感染、重、危病人具有强烈传染性者应住单独隔离室。
工作区的划分及隔离要求
1.清洁区 未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治疗室、配餐室、更衣室、值班室等场所以及病区以外的地区，如食堂、药房、营养室等。
隔离要求：病人及病人接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触病人后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。
2.半污染区 有可能被病原微生物污染的区域。如走廊、检验室、消毒室等。
隔离要求：病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。
3.污染区 病人直接或间接接触的区域。如病房、病人洗手间等。
隔离要求：污染区的物品未经消毒的处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。
隔离原则
隔离种类
严密隔离
为传染性强，死亡率高的传染病设计的隔离，适用于经飞沫，分泌物，排泄物直接或间接传播的烈性传染病。
如：鼠疫，霍乱，炭疽等
具体措施
1. 住单间病房，门外挂隔离标志，不得随意开启门窗。禁止病员走出病室和探视。
2 .接触此类病员，必须戴好帽子，穿隔离衣裤和隔离鞋，必要时戴橡胶手套。
3.一切用物一经进入病室即视为污染均应严格消毒处理或销毁；病员的分泌物，呕吐物和排泄物，均应严格消毒处理。
4.其他按一般消毒隔离和终末消毒处理进行。
呼吸道隔离
是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。
适用于：麻疹，流感，百日咳，开放性肺结核等疾病。
具体措施
1. 将同种疾病的病员安置在一室，病室通向走廊的门窗关闭，出入随手关门。
2.接触病人须戴口罩，帽子，穿隔离衣。
3 .病员的口，鼻分泌物需消毒处理。
4.注意病室的通风换气，每晚进行紫外线灯照射或者过氧乙酸喷雾消毒。
消化道隔离
是对病原体通过污染食物，饮水，食具或手并经口引起传播的疾病所给予的隔离方法。
适用于伤寒，副伤寒，甲型肝炎，细菌性痢疾
具体措施
1.不同病种最好分室居住，同居一室时须做好床边隔离。
2.常用治疗器械，应固定专用。
3.每一病人应有自己的食具和便器，其排泄物，呕吐物和剩余食物须消毒后排放。
4.护理人员须按病种分别穿隔离衣，并消毒双手。
5.病室应有防蝇设备。
接触隔离
是对病原体经皮肤或粘膜进入体内的传染病所采取的隔离方法。
适用于破伤风，狂犬病，气性炭疽，性传播疾病等
具休措施
1.最好分室居住。
2.密切接触病员时须穿隔离衣，工作人员的手或皮肤有破损者应避免作伤口换药或护理等操作，必要时戴橡胶手套。
3.被伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品器械，敷料等须严格消毒处理。
4.病员接触过的一切污染物品，应先灭菌再清洁。
昆虫隔离
是对病原体通过昆虫为媒介而传播的疾病所进行的隔离方法。
适用于流行性乙型脑炎，流行性出血热，疟疾，斑疹伤寒，回归热等。
具体措施
1.流行性乙型脑炎，疟疾由蚊叮咬传播，室内应有防蚊措施。
2. 流行性出血热，其传播是野鼠，通过螨叮蛟而传播。
3.斑疹伤寒，回归热是由虱类传播，病员须经灭虱处理，沐浴更衣后进入病室。
血液—体液隔离
是对病原体经血液—体液而传播所致的传染病进行的隔离方法。
适用于：乙型肝炎，艾滋病等。
具体措施
1.患同种疾病的病员要置一室，但出血不能控制的患者应单人隔离。
2.接触血液—体液污染物时，须戴手套。工作时尽量避免损伤皮肤。
3.其他人员受到病员的血液—体液污染，和不宜用其他方法消毒的物品受浸染时，立即用5.25%次氯酸钠擦拭消毒。
4.用过的一次性注射器，针头，输液器须经严格的消毒处理，才能送供应室处理，或装入耐刺容器内作特殊标记后送出集中销毁。
保护性隔离
是对某些免疫特别低下或易感染的病员，为保护其不再受其他感染，所采取的具体相应措施的隔离方法。
适用于严重烧伤，早产儿，血液病，骨髓移植，肾移植等。
具体措施
1.病员单独隔离。
2.接触病员须清洗双手，甚至消毒双手，戴帽子，穿隔离衣裤及隔离鞋。
3.病室内每天用消毒液擦拭病室内所有家具地面；每日用紫外线进行空气消毒1~2次，每次60分钟。
4.尽量减少入室人员，医护人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。
适于免疫力低下的病人。
应用
目的
防止病原菌在工作人员和病人间的传播，切断传播途径，防止医院内感染。
评估
（1）病室环境是否符合隔离原则。
（2）病人的病种、治疗和护理措施、状况；病人采取的隔离种类、隔离措施。
（3）病人的心理状况和对疾病的认识程度。
计划
一、目标
（1）病人理解隔离的目的，能配合护理工作。
（2）护患之间未造成交叉感染。
（3）病人及家属知道隔离原则，学会简易隔离方法。
二、用物准备
（1）治疗盘内盛：已消毒的手刷、10%皂液、清洁干燥小毛巾、避污纸、盛放用过的刷子、小毛巾、避污纸的容器各一（无洗手池设备，另备消毒液和清水各1盆。）
（2）隔离衣一件。
（3）按需准备操作用物。
实施
一、口罩、帽子的使用：
（1）操作步骤：
A、洗手后戴帽子、口罩，帽子应遮住全部头发，口罩应罩住口鼻。
B、口罩使用后，及时取下，并将污染面向内折叠、放入胸前小口袋或小塑料袋内。
C、离开污染区前将口罩、帽子放入污物袋内，集中处理。
（2）注意事项：
A、戴、脱口罩前应先洗手，戴上口罩后，不可用已污染的手触摸口罩，不用时不宜挂在胸前，口罩应4~8h更换一次，若有潮湿，应及时更换，保持清洁。
B、工作量大小要适宜，要勤换洗，保持清洁，每周更换两次，手术室或严密隔离单位应每次工作结束更换。
二、手的消毒：
（1）操作步骤：
A、洗手：用肥皂或液体肥皂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10~15s，流动水洗净。
B、刷手：去无菌刷蘸肥皂乳（或肥皂块），按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗，刷半分钟，用流动水冲净泡沫，换刷另一手，反复两次，共刷2min，然后用毛巾擦干双手。
C、浸泡消毒手：将双手侵泡于消毒液中，用小毛巾或手刷反复擦洗2min，再用清水冲洗。
（2）注意事项：
A、洗手时，要反复揉搓泡沫丰富。
B、刷手时，刷洗范围应超过被污染的范围，避免污水溅到身上。
C、浸泡消毒手时，要浸没肘部及以下。
D、擦洗时间一定要足够，保证消毒效果。
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