隔附子灸

隔物灸法之一

隔附子灸，隔物灸法之一。此法的应用首见于唐代，孙思邈《千金翼方》载。

发展历程

此法的应用首见于唐代，孙思邈《千金翼方》载“削附子令如棋子厚、正着肿上，以少唾湿附子，艾灸附子，令热彻以诸痈肿牢坚。”古人在灸治时，附子多选用成熟者加以炮制后使用，且常以酽酢（指味汁浓厚的醋）或童便浸过。如唐·王焘的《外台秘要》载崔氏疗耳聋、牙关急不得开方：“取八角附子二枚，酽酢渍之二宿，令润彻，削一头纳耳中，灸十四壮，令气通耳中即差。”清·顾世澄的《疡医大全》提到：“用附子制过者，以童便浸透，切作二、三分厚，安疮上，着艾灸之。”以治疮久成瘘。除用附子片灸外，古人还采用将附子研末制成附子饼进行灸疗。如明·薛已《外科发挥》记载，治疮口不收敛者“用炮附子去皮脐，研末，为饼，置疮口处，将艾壮于饼上灸之。每日数次，但令微热，勿令痛”。明·汪机《外科理例》说得更为明确：“附子为末，唾津和为饼，如三钱厚，安疮上，以艾炷灸之。”，清代《串雅外编》等对隔附子灸亦有载述。现代隔附子灸在临床上未作常规隔物灸法，早期多为个案观察，近来已逐步进行较大样本的验证，发现隔附子灸对不少急难之症有一定的效果。值得一提的是临床上还观察到，隔附子灸如使用不当可造成中毒。有人在报道，用附子饼灸引起局部皮肤瘙痒或起红疹33例。男16例，女17例。年龄20～77岁。皮肤反应部位以躯干为多，四肢次之。33例全系采用大小约6×6cm、厚约6mm的大药饼。施灸中出现有不同程度的头昏乏力。口唇鼻痒、咽痛、胸闷、恶心、腹痛、四肢微麻等类似乌头碱中毒症状。一般都发生于连续施灸时间长，室内不通风的环境下医者较患者症状明显，这也许与当时所处的体位，吸进烟气的浓度及不同体质有关，但停灸后症状大多可逐渐缓解乃至消失。附子属乌头类药物，故推测其毒性可能主要由乌头碱类生物碱引起。乌头碱的致死量为3～4毫g，人口服乌头碱0.2mg即致中毒。据测试附子在18℃以上的环境中乌头碱的毒性作用占优势。

操作方法

分隔附子片灸和隔附子饼灸两种。 1.隔附子片灸：取熟附子用水浸透后，切片厚0.3～0.5cm，中间用针刺数孔，放于穴区，上置艾炷灸之。 2.隔附子饼灸：将附子切细研末，以黄酒调和作饼，厚约0.4cm，中间用针刺孔，放于穴位上置艾炷灸之；亦可用生附子3份、肉桂2份、丁香1份，共研细末，以炼蜜调和制成0.5cm厚的药饼，用针穿刺数孔，上置艾炷灸之。若附子片或附子饼被艾炷烧焦，可以更换后再灸，直至穴区皮肤出现红晕停灸。

主治病证

附子辛温大热，有温肾壮阳之功，适宜治疗阳痿、早泄、遗精及疮疡久溃不敛、指端麻木等病证。近年来又用以治疗痛经、桥本氏甲状腺炎、慢性溃疡性结肠炎等。

注意事项

1.施灸时要注意室内通风。 2.附子饼灸须在医务人员指导监视下进行。 3.应选择较平坦不易滑落的部位或穴位处施灸，灸饼灼烫时可用薄纸衬垫灸讲下，以防灼伤皮肤。 4.对阴盛火旺及过敏体质者、孕妇均禁用附子饼灸。

临床应用

1.病毒性感冒取穴：膻中。治法：以上等艾绒，制作成底面直径为2cm，高为2.5cm锥状艾炷，放在附子饼上置于膻中穴，待艾炷燃及一半时点燃另一炷备用，每次灸3壮，以局部皮肤出现红晕为宜。每日灸治 1 次，不计疗程，以愈为期。均嘱咐。疗效：共治疗38例患者，在灸疗期间均未服用或注射任何中西药物，结果：痊愈30例，好转5例，无效3例，其总有效率为92%。

2.桥本甲状腺炎取穴：分二组。① 大椎、肾俞、命门；② 膻中、中脘、关元。治法：上述穴位每次取 1 组，两组穴位交替。肾俞双侧均取，采用隔附子饼灸。每次每穴灸 5 壮，每壮含纯艾绒2g左右。以局部出现红晕为度。每日或隔日治疗 1 次，以50次为一疗程。疗程间隔3～5日。疗效：采用上法治疗36例桥本甲状腺炎患者，观察患者治疗后T淋巴细胞亚群的变化及其对B细胞产生抗甲状腺自身抗体的影响。结果表明，经艾灸治疗后。患者外周血淋巴细胞OKT+4/OKT+8细胞比值和淋巴细胞分泌甲状腺抗体的水平都明显下降，而且两者的变化具有显著的相关性。显示艾灸可能是通过调整T淋巴细胞亚群的比例关系来抑制B淋巴细胞产生抗甲状腺抗体的水平，从而达到治疗桥本氏甲状腺炎的目的。

3.痛经取穴：分为二组。① 关元、石门；② 次髎、中极。治法：每次选 1 组穴，二组穴位交替使用。将艾绒制作成锥体状底径约1cm之艾炷，以1枚置于附子饼中心，点燃后安于所选穴区行灸，艾炷燃尽更换，如热使患者难以忍受时，可将附片提起数秒后放下。一般情况下，每次灸 3 壮，以穴区局部出现红晕为度，每周3次，1个月为1疗程，月经来潮时停止灸疗。以治疗3个月为准。如为虚性、寒性痛经，宜灸至灸处皮肤红晕直径达5cm以上，中央微现泛白透明时停用，覆以消毒敷料，胶布固定。数小时后灸处即起水泡。由小而大，直径可达1～3cm。水泡待自行吸收。本法每周 1 次。治疗时间在经前10日左右。亦以一月为一疗程，三个疗程为准。疗效：以上法共治35例，结果：显效17例，有效13例，无效5例，总有效率85.71%

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