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难复性疝

外科疾病

难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内的腹外疝，此类型疝的内容物多为大网膜。常由疝内容物与疝囊粘连所致，一般难复性疝多发生在病程长的腹外疝患者。滑动性疝也属难复性疝，临床上并不多见，也无特殊临床表现，不易在手术前做出诊断，难复性疝需要及时手术治疗。

病因
疝内容物与疝囊发生粘连，或已经进入疝囊的内容物过多，而疝颈和疝口较为狭窄，短时间内无法回纳。
临床表现
难复性疝症状无明显特征，其症状和疝内容物的性质有关，如果疝内容物是大网膜，会出现钝痛，站立时间久，则局部有胀痛感；如内容物为肠袢，易造成嵌顿和绞窄，在疝囊口或疝环处有一狭窄环，容易引起肠梗阻、慢性便秘、消化不良等消化道症状。滑动性疝多见于右侧，常见的疝内容物有盲肠、乙状结肠或膀胱。
检查
1．体格检查
视诊或触诊发现腹部包块，部分或完全不能回纳。
2．影像学检查
X线等影像学检查有助于鉴别腹外疝的类型。
诊断
根据病史及典型临床表现进行诊断，疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，这是诊断难复性疝的主要依据。
鉴别诊断
1．其他类型疝
应与可复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等其他类型疝相鉴别。主要从包块是否可以回纳、腹痛程度、伴随症状等方面进行鉴别，可借助影像学检查判断。
2．其他疾病
应与鞘膜积液、隐睾等其他疾病相鉴别。鞘膜积液表现为透光试验阳性，隐睾患侧阴囊触及不到睾丸。
治疗
难复性疝一旦确诊，需要及时手术治疗。手术方法和普通的腹部疝相同，如果疝囊巨大，术前注意患者的心肺功能，术后注意疝囊的引流情况。
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