青年性驼背

病症名称

本病是由于脊椎的负载能力与其承受的负荷的平衡失调引起，又名少年驼背症或休门病。

病因

病因尚未明确，一般认为本病是由于脊椎的负载能力与其承受的负荷的平衡失调引起。另外有报道与基因变异有关。

临床表现

早期症状有背部酸痛不适，比较明显的硬感。疼痛位于脊柱中线，比较轻微，很少剧痛。劳累后不适加重，休息即能缓解。以后脊柱胸段后凸逐渐加大，伸直困难。检查时可发现背部呈圆弧状向后隆起，被动及主动活动均不能改变后凸畸形。腰部的前凸代偿性加大，但腰部的活动度正常。疾病后期，症状消失，胸椎的后凸畸形永远存在。晚期出现脊柱的骨性关节炎改变。

检查

椎体的楔形变是scheuermann病的基本特点，还可以有其他一些特征，如椎间隙变窄、schmorl结节、椎体终板变窄、不规则或扁平，顶椎前后径增长等。

X线表现：典型的X线表现可分为3个阶段。早期椎体变成楔形，前低后高，上下骺环出现斑点状改变，椎体的上下缘毛糙不平，椎间隙稍变窄。中期骨骺出现碎裂，椎体前方上下角的正常形态消失。后期骨骺恢复正常的密度，但椎体呈现永久性的楔形变。在一些病例中出现Schmorl结节，在X线片上可见到椎体缘有一内陷的切迹。椎体前方存在的血管沟也是本病的X线征象之一。

诊断

根据病人年龄、性别、早期负重史及X线表现即可诊断。1964年sorenson首先提出X线影像学诊断标准：胸段脊柱至少3个相邻椎体有5°或5°以上楔形改变。

鉴别诊断

需与以下疾病鉴别：

1.活动性驼背

通过医生的被动活动或病人的主动活动，驼背能够被纠正。比如姿势性驼背，由于姿势不良引起，多见于青少年；麻痹性驼背，由于某种疾病使躯干肌无力而致驼背；代偿性驼背，常继发于腰椎的过度前凸。这些驼背的特点是背部较柔软，通过活动可以纠正畸形，X线无骨骺的改变。

2.固定性驼背

有些疾患可以继发固定性驼背，如强直性脊柱炎，它与Scheuermann病的最大区别在于强直和畸形不仅在胸椎，而且波及整个脊柱。同时伴有化验室检查的改变。脊柱结核后期和脊椎骨折也可引起驼背，特点是背部后凸呈一角度，而不似Scheuermann病呈匀称的圆背畸形，X线检查可以作出明确的诊断。

并发症

可并发腰部的前凸，胸椎的后凸畸形。晚期可并发脊柱的骨性关节炎。

治疗

本病以保守治疗为主，病情一旦确诊，即应嘱病人卧硬板床，在站立和端坐时应尽量伸展胸背，保持良好姿势。避免过多的弯腰或负重活动，同时加强背肌锻炼，希望通过增强的背肌力量，限制后凸的加重。对疼痛比较明显的病人可以用解痉止痛、疏经通络的中药以缓解症状。