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静脉疾病

病症名称

静脉疾病是指发生在静脉的疾病总称，根据发病时间可分为急性和慢性静脉疾病。各种情况导致的静脉血流缓慢、血管内皮受损及血液高凝状态是形成静脉血栓的原因，根据发病时间以及病变性质的不同可有不同的临床表现，大部分需要手术治疗，轻微患者可采用非手术治疗。

病因
1．年龄
10岁以下儿童的发生率较低，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
2．生活习惯
长期站立或坐位，更容易引起下肢静脉功能不全，长期卧床或有行动障碍患者易形成下肢深静脉血栓。
3．恶性肿瘤
肿瘤引起的直接压迫、肿瘤相关高凝状态、肿瘤所致的行动障碍等均可导致深静脉血栓。
4．凝血功能异常
凝血因子缺乏以及凝血功能异常可增加深静脉血栓形成的概率。
5．先天性因素
先天性的解剖功能异常、瓣膜功能不全、静脉瓣缺如或隔膜形成等都可导致下肢静脉疾病。
临床表现
根据发病时间以及病变性质的不同可有不同的临床表现。
1．急性深静脉血栓形成
最典型的症状是单侧肢体肿胀、疼痛，左侧多见，偶有双侧同时起病者，多有系统性病因，如恶性肿瘤、凝血功能异常等。其他症状还包括患者表浅静脉显露或曲张、压痛，皮肤颜色苍白或青紫。
2．慢性静脉功能不全
临床表现包括脉细血管扩张、静脉曲张，严重时可并发皮肤色素沉着、溃疡、血栓性浅静脉炎等。
3．先天性血管畸形
可表现为体表、皮下组织或肌肉内局限性血管瘤甚至累及整个肢体的广泛畸形，表现为局部或广泛散在的皮肤红色、青紫色包块等。
4．其他
巴德-吉利亚综合征患者可表现为门静脉高压症及双下肢肿胀。
检查
1．实验室检查
可有凝血功能异常。
2．影像学检查
（1）超声 可以观察静脉直径、血流速度及方向、静脉是否缺如、有无血栓，是否受压等，可作为大部分周围血管疾病的初步诊断辅助检查，具体简便、无创等优点。
（2）血管造影 是有创性的检查，是一项有效的辅助检查，逆行或顺行静脉造影仍是许多静脉疾病诊断的金标准。
（3）CT或磁共振 一般与血管造影联合使用，通过计算机三维重建，可模拟构建肢体静脉三维模型，从而提供更直观的信息。
诊断
根据临床症状与体征可以建立初步的诊断，结合实验室检查及影像学检查，并排除其他疾病，即可明确诊断。
治疗
1．一般治疗
主要是生活习惯的改变，包括戒烟、避免久坐或长时间站立。
2．药物治疗
深静脉血栓患者需要规律服用抗凝药物，肢体肿胀患者可配合服用促进静脉回流的药物。
3．手术治疗
大部分静脉疾病需要手术治疗，可分为开放手术和腔内手术，开放手术的创伤及手术风险更大，术后恢复慢，腔内手术创伤小、恢复快，目前应用广泛。
4．压迫治疗
主要是穿着带有压力梯度的弹力袜。
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