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非特异性尿道炎

医学病症名称

非特异性尿道炎是尿道炎的一种，是常见的疾病。通常是指在性交后几天或几周内，出现尿道黏液脓性或浆液性分泌物，并且伴有尿痛；尿道分泌物中含有大量脓细胞，但革兰染色镜检或培养均查不到淋球菌。非特异性尿道炎的致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌最常见。急性期症状主要是尿道灼痛，排尿时更甚，尿道有脓性分泌物流出，初尿混浊。

病因
非特异性尿道炎的发生除致病菌外，还有许多诱发因素，主要有：①尿道口或尿道内梗阻，如包茎、尿道狭窄、结石、肿瘤等，阻碍尿液的排出。②泌尿生殖系统感染，如前列腺炎、阴道炎、宫颈炎等。③尿道内机械性刺激，如留置导尿管、应用尿道内器械、手淫等。女性因尿道短，且尿道口常与阴道分泌物接触，容易引起尿道炎。此外，先天性畸形、化学性刺激、肿瘤和某些过敏因素也可导致尿道炎。全身性疾病如史-约综合征（Stevens-Johnson综合征）可能会引起尿道炎。还没有证据表明手淫、饮用咖啡、酗酒、某些食物、性行为过少或过频会引起尿道炎。
临床表现
急性期主要症状是尿道灼痛，尤以排尿时为甚，同时尿道有脓性分泌物流出，初尿混浊。一般不引起全身症状，有时出现尿频、尿急等症状。
诊断
尿道炎的诊断主要根据病史及尿道分泌物的检查。男性患者可用三杯试验确定尿道炎的部位。男性慢性尿道炎患者须行前列腺检查，必要时可作尿道镜检或膀胱镜检，以观察后尿道情况。女性患者须行妇科检查，以明确有无阴道炎和宫颈炎等。
治疗
治疗目的：治愈感染，防止产生并发症，阻断进一步传播。
治疗原则：早期发现，早期治疗，用药足量、足疗程，性伴侣需同时治疗。
1.一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，切不可与其他衣物混洗，以避免交叉感染。
2.改变阴道酸碱度
阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能，正常人为3.7～4.5。如厕后要用女性卫生湿巾拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制有害细菌的生长。
3.药物治疗
急性期的治疗主要是鼓励患者多饮水，以增加尿量，发挥尿液冲洗尿道的作用，并应用抗菌药物消炎。
慢性尿道炎的治疗除上述方法外，还可辅以尿道冲洗疗法。常用的有1/1000硝酸银液或0.5%～1%新霉素液等。慢性后尿道炎可经尿道镜在后尿道涂以1%硝酸银液。合并前列腺炎时应予相应的治疗。
预防
1.不滥用抗生素
抗生素可能抑制部分有益菌群，有害细菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎重。
2.单独清洗内裤
有害细菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。因此，内衣裤一定要单独洗，最好用专用的内衣裤除菌液浸泡几分钟。
3.女性护理液适合日常清洁
频繁使用药字号洗液、消毒护垫等，容易破坏阴道弱酸性环境。阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能。
4.重视怀孕时的护养
妊娠时性激素水平、阴道内糖原和酸度都会升高，容易受霉菌侵袭。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。
5.注意公共场所卫生
公共场合可能隐藏着大量的有害细菌。出门在外不要使用宾馆的浴盆、要穿着睡衣、使用马桶前垫上清洁的纸巾等，同时使用个人清洁护理产品。
6.正确避孕
避孕药中的雌激素有促进有害细菌侵袭的作用。如果反复发生细菌性尿道炎，尽量不要使用药物避孕。
7.伴侣同治
感染了细菌性尿道炎，性伴侣需要同时治疗，这样才会有预期的疗效。
8.控制血糖，正确清洗外阴
女性糖尿病患者阴道糖原含量高，在糖原的作用下发酵产生碱性物质，令正常的阴道pH值从3.5～4.5偏离到5.5，破坏了阴道的自洁功能，因此容易被有害细菌侵害。所以在控制血糖的同时，还要注意在每天清洗外阴时用弱酸配方的女性护理液更好。
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