非特异性酯酶染色

短链脂肪酸

血细胞中所含酯酶各不一致，但皆系作用于短链脂肪酸的酯酶，统称非特异性酯酶。其显示方法是采用偶氮偶联法。由于提供水解的基质不同，血细胞中常见酯酶有以下几种：α-乙酸萘酚酯酶、乙酸AS-D萘酚酯酶等。

临床意义

血细胞中所含酯酶各不一致，但皆系作用于短链脂肪酸的酯酶，统称非特异性酯酶。其显示方法是采用偶氮偶联法。由于提供水解的基质不同，血细胞中常见酯酶有以下几种：

α-乙酸萘酚酯酶（α-naphthol acetate esterace,α-NAE）

乙酸AS-D萘酚酯酶（naphthol-AS-D-acetate esterase,AS-D-AE）

醋酸AS萘酚酯酶（naphthol-AS-acetate esterase,AS-AE）

氯化醋酸AS-D萘苯分醋酶（naphthol-AS-D-Chloroacetate esterase,AS-D-CE）

非特异性酶在白细胞中的分布及应用：

α-NAE：急性单核细胞白血病，急性粒—单核细胞白血病的幼稚细胞呈强阳性反应。急性粒细胞性白血病的幼稚细胞为弱阳性反应。早幼粒细胞白血病阳性强度可比急性单核细胞白血病，急性粒—单核细胞白血病更高。急性淋巴细胞白血病则为阴性，偶见局灶性分布的颗粒状阳性，巨核细胞血小板呈强阳性。α-NAE有助于急性单核细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、急性粒—单核细胞白血病与急性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病的鉴别。

AS-D-AE：急性单核细胞白血病呈阳性反应，急性粒细胞白血病呈现弱阳性，急性粒—单核细胞白血病阳性程度介于急性粒细胞与急性单核细胞白血病之间，急早幼粒细胞白血病呈现阳性，急性淋巴细胞白血病含量较少，呈阴性或微弱阳性反应。AS-D-AE有助于急性单核细胞白血病，急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病及淋巴细胞白血病的鉴别诊断。

AS-AE：与AS-D-AE结果相同，敏感度不如AS-D-AE。

AS-D-CE：主要存在在于粒细胞内，实为粒细胞系统的特异性酯酶（亦称SPE）。急性粒细胞白血病（M1）、急性粒细胞白血病（M2）、早幼粒细胞白血病（M3）均呈阳性反应，但其阳性程度不一，其中M1阳性较弱，M2较强，M3最强（阳性细胞可达99%），据报导AS-D-CE持续呈阳性反应者，提示急性粒细胞白血病病性恶化。

慢性粒细胞性白血病，粒细胞系统皆为阳性反应。急性单核细胞白血病绝大多数幼稚细胞呈阴性，少数细胞可呈微弱阳性。急性粒—单核细胞白血病，分化程度较好的原始粒细胞，及其以下阶段的粒细胞皆为阳性反应，但原始及幼稚单核细胞绝大多数呈阴性反应。红白血病原始及幼稚粒细胞呈阳性反应。原始及幼稚红细胞全部为阴性，急性淋巴细胞白血病均为阴性反应，AS-D-CE对鉴别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病具有重要诊断价值。

非特异性酯酶染色检查nonspecific esterase，NSEα-醋酸萘酚酯酶(α-NSE)染色检查、单核细胞型酯酶染色检查能将基质液中的α-醋酸萘酚水解，产生α-萘酚，再与重氮染料偶联，形成不溶性的有色沉淀，定位于胞质内。胞质中出现有色沉淀者为阳性反应。因所用的重氮盐不同，阳性反应的沉淀可分灰黑色或棕黑色。此酶主要存在于单核系细胞中，故有人称之为单核细胞型酯酶。原单核细胞为阴性反应或弱阳性反应，幼单核细胞和单核细胞呈阳性反应。粒系细胞一般为阴性或弱阳性反应。淋巴细胞一般为阴性反应。对鉴别单核细胞白血病有重要意义。正常单核细胞和原始单及幼稚单核细胞均呈阳性反应，其他血细胞呈阴性或弱阳性反应。急性单核细胞白血病细胞呈强阳性反应，但单核细胞中的酶活性可被氟化钠抑制，故在进行染色时，常同时做氟化钠抑制试验。急性粒细胞白血病时，呈阴性反应或弱阳性反应，但阳性反应不被氟化钠抑制。因此，本染色法主要用于急性单核细胞白血病与急性粒细胞白血病的鉴别。1. 陈文彬：《诊断学·第六版》，人民卫生出版社，2006，P3002. 段宝祥:《临床实用检查手册》，江苏科学技术出版社，P482

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