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顶结节

顶骨颞线中央的顶结节

顶结节生理作用
左右两侧顶结节的连线长度，是头宽的最宽处。生理作用上一般认为顶结节是保护脑腔的。对一些哺乳动物来讲，顶结节是生长角的地方。
解剖结构
为成对的脑颅骨，外隆内凹的四边形扁骨，位于颅顶中部两侧。外面中部稍下方，有自前向后的两条弓状线，上方的称上颞线，为颞膜的附着处;下方的称下颞线，有颞肌附着。外面中部有一隆起，称顶结节，两结节间距离为头最大宽处，为测量颅最宽的标志点。两块扁平、对称、四边形的扁骨，位于颅腔顶部两侧。向前与额骨相接，向后与枕骨相接，向下与颞骨相接。外表面呈球状隆起。
顶骨呈四边形，外隆内凹，可区分为两面、四缘、四角。外面后分可见隆凸的顶结节和靠近矢状缘的顶孔，在中线外侧有上、下颞线。内面沿矢状缘有上矢状窦沟;在乳突角处为乙状窦所经过，形成乙状窦沟。
顶骨骨折的检查与诊断
A
B
左侧额、顶骨骨折;颅内积气;头皮血肿
注A、B：头部CT轴位片。
【影像征象】左侧额、顶骨骨皮质断裂，左侧顶骨内板向内凹陷，颅内见点状气体影。
【影像拟诊】左侧额、顶骨骨折;颅内积气;头皮血肿。
【最终诊断】左侧额、顶骨骨折;颅内积气;头皮血肿。
【述评】脑颅骨骨折以顶骨骨折多见，可以是开放型和闭合型。本例为开放型，颅内如果见到气体即提示为开放型，有时颅内进气很少，阅片是应仔细观察。颅骨骨折可以是线样、凹陷性、粉碎性和颅缝分离等类型。颅骨骨折通常在遭受到直接暴力下发生，由于头皮软组织的特点，局部通常会形成头皮血肿，所以阅片时应重点在有头皮血肿的位置仔细观察是否有骨折，特别是细小的骨折，减少遗漏病变。线性骨折应要注意同颅缝相区别，线性骨折一般清晰、锐利，骨缝一般不那么锐利，双侧对称。如果颅缝宽度成人>1.5mm、儿童>2mm或双侧相差>1mm，应视为颅缝分离。颅骨骨折时，颅内有时可见到颅内板下的血肿，本例就可见硬膜外血肿或硬膜下血肿(未展示)，一般情况在骨折局部硬膜外血肿居多，对冲部位硬膜下血肿居多。发生于颅底的骨折，有时需薄层扫描方可显示，需要仔细观察，因为临床意义重大。
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