呃逆

中医术语

呃逆，通常被称为打嗝，是一个常见的生理现象，表现为从胃中上逆的气体引发喉间急促短促的声音，其源由横膈膜的痉挛收缩所引发。打嗝通常发生在饮食过于快速或过量、饮用过量的碳酸饮料或酒精时，以及在受到冷热刺激、过度兴奋或紧张时。一过性的打嗝在健康人中极为常见，如果打嗝频繁或持续24小时以上，则称为难治性打嗝，可能与某些疾病有关。

病因

健康人打嗝多见于饮食过多、过快，饮用过量碳酸饮料或酒精，以及冷热刺激、过度兴奋或紧张等，但大多在短时间内可自行消失。

如发生顽固性打嗝，同时伴有其他不适症状时，多提示患者存在器质性病变。其病因较为复杂，多与消化道疾病、中枢神经系统疾病有关，此外，部分还与胸肺部疾病、纵隔病变、代谢紊乱、药物因素等有关。

若患者存在顽固性打嗝，则应该进一步检查以明确是否有器质性病变，包括：

消化道疾病：最常见，包括反流性食管炎、胆囊疾病、肠梗阻、食管裂孔疝、胃出血等。患者多伴有腹痛、腹胀、食欲缺乏、反流、烧心等胃肠道症状。

中枢神经系统疾病：较常见，包括脑膜炎、脑肿瘤、颅脑损伤、脑血管病变等。患者还多伴有头痛、恶心呕吐、意识障碍或肢体障碍等症状。

胸肺部疾病：较少见，包括肺炎、肺癌、胸膜炎等。患者还多伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。

纵隔病变：少见，包括心包炎、急性心肌梗死等。患者还多伴有胸痛、心悸、气促等症状。

其他：包括代谢紊乱、肝肾功能不全、手术应激等。

部分药物如麻醉药品、镇静剂、类固醇类药物等可影响中枢神经，过量使用可扰乱身体对呃逆反射的正常控制。

部分环境因素如温度过冷、过热时，也可诱发打嗝。

日常不良饮食习惯，如饮食过多、过快，饮用过量的碳酸饮料、酗酒、食用过热或冷的食物等，可引发打嗝。不良精神状态，如紧张、焦虑、兴奋等，也可引发打嗝。

症状

呃逆为膈肌痉挛引起的收缩运动，吸气时声门突然关闭发出一种短促的声音。可发于单侧或双侧的膈肌。正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。

就医

几乎每个人都发生过打嗝，此现象通常在短时间内可自行消失，对人体影响较小。如存在持续性打嗝，并伴有其他不适症状时，应警惕可能是潜在疾病的征兆。为避免打嗝影响正常饮食、呼吸、睡眠等，或耽误潜在疾病的诊治，应尽快就医，排查疾病因素。

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