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顽固性心衰

医学术语

顽固性心衰顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心衰是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心衰症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。所以，其治疗策略有别于一般心力衰竭。

临床表现
1.呼吸困难、发绀；
2.咳嗽、咯白色泡沫痰；
3.右上腹胀痛、胃口差、尿少、水肿；
4.颈静脉怒张，双肺有湿罗音，肝肿大，肝颈静脉回流征阳性，腹水、下肢水肿；
5.慢性心脏病体征。
症状
1.呼吸困难、呈持续性，常不能平卧、咳嗽；
2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水肿较明显；
3.常有诱因，如感染、心律失常、风湿活动、感染性心内膜炎、电解质紊乱；
4.心脏相，显示心脏较大；
5.B超，肝瘀血肿大明显。
治疗原则
1.治疗病因：
2.治疗诱因：如感染、风湿活动、心律失常、电解质紊乱；
3.重新审查原有治疗是否恰当；
4.正规的联合抗心衰系统治疗。
用药原则
顽固性心力衰竭，常来自慢性心力衰竭。确认为顽固性心力衰竭后，重新审查原来的用药，调整治疗方案，以用药框限“A”为主，同时加用“B”项。
疗效评价
1.治愈：心功能纠正到Ⅰ级；
2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者
专家提示
顽固性心力衰竭，可能是多因素造成的，患者在各方面要与医护配合，尤其是严格限制水钠摄入。病后及时到医院进一步诊治，请不要自行乱服药。要治愈顽固性心力衰竭，需要一定时间的观察和药物调整，不能操之过急。经正规、系统治疗无效者可考虑心脏移植或心肺联合移植治疗。
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